Клинический центр Первого Московского медицинского университета им. Сеченова – гастроэнтерология

Подробную информацию можно получить на сайте http://sechenovclinic.ru

Адрес:

ул. Большая Пироговская, д.6, стр.1, м. «Спортивная»

Отделение гастроэнтерологии

Отделение тесно сотрудничает с кафедрой пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М.Сеченова. Обходы в отделении проводит зав.кафедрой пропедевтики внутренних болезней академик РАМН, профессор, д.м.н. Ивашкин В.Т. На базе отделения работают профессор, д.м.н. Шептулин А.А., профессор, д.м.н. Трухманов А.С., доцент, к.м.н. Лапина Т.Л., доцент, к.м.н. Охлобыстин А.В.

В отделении по штатному расписанию развернуто 30 коек. Выделены одно- и двухместные палаты повышенной комфортности.

Далее описываются виды оказываемой помощи.

Диагностика и лечение заболеваний пищевода

• Выявление ГЭРБ, в том числе и у пациентов с нетипичными симптомами, индивидуальный подбор терапии, также и у больных с отсутствием эффективности уже проводимого лечения.
• Проведение дифференциального диагноза у пациентов с жалобами на загрудинные боли.
• Диагностика ахалазии кардии, кардиоспазма, эзофагоспазма, поражений пищевода при системных заболеваниях.
• Контроль и коррекция проводимой терапии с использованием современных методик – суточная рН- и импедансометрия пищевода, исследование двигательной функции пищевода (в том числе высокого разрешения – HRM).
• Диагностика пищевода Баррета с разработкой индивидуального плана лечения пациентов.

Диагностика и лечение инфекции H.pylori

В большинстве случаев у больных, которым показана эрадикация H.pylori, в анамнезе имелись указания на проведенные курсы лечения H.pylori. В отделении применяются методики контроля эффективности проведенной эрадикационной терапии, в том числе «золотой стандарт» – дыхательный тест с 13С-меченной мочевиной. В клиническую практику внедрены современные схемы как стандартной терапии, так и терапии второй и третьей линии, согласно международным рекомендациям.

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• Проведение дифференциально-диагностического поиска для исключения симптоматических язв.
• Проведение индивидуального подбора противоязвенной терапии и оценка ее эффективности.

Диагностика и ведение пациентов с аутоиммунным и атрофическим гастритом

Разработан и внедрен в практику алгоритм диагностики и ведения пациентов с различными типами гастрита, в том числе аутоиммунного и атрофического. Пациентам проводится изучение сывороточных маркеров атрофии (пепсиногены, гастрин-17), определение антител к париетальным клеткам и внутреннему фактору, регулярный морфологический контроль, профилактика развития мегалобластной анемии.

Лечение пациентов с болезнью оперированного желудка

• Реабилитация пациентов после резекции желудка.
• Пациентам с рецидивирующими язвами культи желудка и анастомоза проводится выявление причин рецидивов заболевания, в т.ч. с применением методов суточной рН-метрии, оценки наличия инфекции H.pylori, после чего выполняется подбор патогенетического лечения.
• Пациентам определяется трофологический статус и, при необходимости, проводится нутритивная поддержка.
• Проводится дифференциальный диагноз анемии у пациентов после резекции желудка с определением тактики индивидуальной медикаментозной терапии.

Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся хронической диареей, синдромом мальабсорбции и протеинтеряющей энтеропатии

Для установления причины хронической диареи и синдрома мальабсорбции применяются методики определения сывороточных маркеров целиакии, дыхательных тестов для определения ферментативной недостаточности, фекальных маркеров воспаления, компьютерной энтероколонографии с пероральным и внутривенным контрастированием, морфологическое исследование биоптатов тонкой и толстой кишки, в том числе с иммуногистохимическим исследованием. В зависимости от установленного диагноза провидится этиотропное и патогенетическое лечение и нутритивная поддержка.

Диагностика и лечение функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника)

Пациентам проводится обследование для исключения органической патологии органов желудочно-кишечного тракта. После установления диагноза функционального заболевания разрабатывается индивидуальный план лечения пациентов в зависимости от доминирующих симптомов.

Методы диагностики

На базе  диагностического отделения проводятся

• эндоскопические исследования верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта с применением современных технологий;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• ультразвуковая холецистография;
• допплерография сосудов брюшной полости;
• компьютерная томография органов брюшной полости с/без внутривенного контрастирования;
• компьютерная энтероколонография с пероральным контрастированием;
• суточная рН-метрия пищевода (диагностика ГЭРБ, индивидуальный подбор терапии при ГЭРБ и оценка её эффективности);
• совместная рН- и импендансметрия пищевода (определение физических свойств рефлюктата и типа рефлюкса при ГЭРБ);
• исследование двигательной функции пищевода, HRM (диагностика нарушений двигательной функции пищевода, поражений пищевода при системных заболеваниях);
• аноректальная манометрия высокого разрешения HRAM (исследование функционального состояния сфинктерного аппарата прямой кишки, чувствительности кишки, диагностика диссинергии мышц тазового дна, выявление вторичных нарушений моторики, обследование до и после хирургического лечения аноректальной области, исключение болезни Гиршпрунга);
• биофидбэк-терапия (для пациентов с пациентов с запорами, недержанием кала).

Заболевания

• неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• циррозы печени различной этиологии;
• хронические гепатиты различной этиологии (включая вирусные);
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• хронический гастрит;
• язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
• хронический панкреатит, хронический холецистит , холангит;
• синдром раздраженного кишечника;
• дивертикулярная болезнь.

Исследования, не предусмотренные медицинским стандартом, выполняются на коммерческой основе.

В отделении имеется на вооружении электромиографическая аппаратура для изучения кинетики желудка и кишечника и аппарат для измерения pH в пищеводе и различных отделах желудка (как однократно, так и при суточном мониторировании)

Для больных в отделении имеется возможность получить высококвалифицированную консультацию специалистов других профилей силами консультативного центра ММА им. И.М.Сеченова: окулиста, невропатолога, психоневролога, хирурга, дерматолога, эндокринолога, гинеколога, уролога, фтизиатра, инфекциониста, онколога.

Консультации специалистов также осуществляются в рамках, предусмотренных медицинским стандартом основного заболевания.

Пациент также, при необходимости, может получить высокоспециализированную консультацию и лечение в физиотерапевтическом отделении Госпитальной терапевтической клиники.