Иерсиниоз: формы, пути заражения, симптомы, лечение

Иерсиноиз — острое инфекционное заболевание, вызываемое Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулез) или Yersinia enterocolitica (кишечный иерсиниоз).
Иерсиниоз

Что такое иерсиниоз?

Это кишечная инфекция, которая характеризуется первичным поражением кишечника и возможностью системных поражений органов и костно-мышечной системы.

Попадая в кишечник, иерсинии внедряются в лимфоидные образования подвздошной кишки, в лимфатические узлы брыжейки и вызывают их воспаление.

При слабом иммунитете бактерии способны длительное время выживать в организме человека и оставаться в нем до момента резкого ослабления защитных сил, например, при стрессе, переутомлении, переохлаждении и других чрезмерных нагрузках на организм. В этот период они начинают быстро размножаться и вызывают новое обострение заболевания. Это приводит к затяжному, хроническому течению иерсиниоза.

Пораженные участки находятся преимущественно в конечном (дистальном) отделе подвздошной кишки. При распространении инфекции и попадании бактерий в кровь возможно заражение крови и поражение таких органов как суставы (артриты), печень (гепатит), почки (нефрит), сердце (миокардит) и др.
Сыпь

Симптомы

Инкубационный период псевдотуберкулеза составляет от 3 до 18 дней, кишечного иерсиниоза — в пределах 1-6 суток.

Симптомы заболевания разнообразны, их выраженность зависит от форм заболеваний.

Болезнь начинается остро:

  • повышается температура тела,
  • воспаляются лимфатические узлы,
  • появляются боли в животе,
  • диарея с примесью крови и слизи,
  • в 20% случаев катаральные явления,
  • боль в суставах,
  • сыпь на коже,
  • жжение в ладонях и ступнях,
  • шелушение ладоней и ступней.

Наряду с желудочно-кишечной возможны и другие формы клинического течения: аппендикулярная, артрическая, септическая и субклиническая.
Слепая и подвздошная кишки

Аппендикулярная форма

Ее название обусловлено тем, что развитие болезни происходит в конечном отделе подвздошной кишки, где она соединяется со слепой кишкой. Поэтому ее воспаление характеризуется появлением боли в правом подреберье, иногда симптомами острого живота. И в процесс воспаления тонкой кишки иногда может быть вовлечен червеобразный отросток (аппендикс) и слепая кишка. Воспаление может окончиться некрозом участка кишки.

Артрическая форма

Отличается развитием полиартрита и симптомов миокардита. В крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных форм, эозинофилия и повышение СОЭ до 30-80 мм/ч. Обычно эти симптомы появляются спустя 1-2 недели после начала заболевания и часто расцениваются как проявление аллергической реакции. Заболевание продолжается обычно от нескольких дней до 3 месяцев.

Септическая (генерализованная) форма

Эта форма заболевания отличается тяжелым течением и поражением других органов и систем. Развиваются гепатит с желтухой, нефрит, увеит, иридоциклит, высыпания на коже и др.

Как можно заразиться?

Важным свойством иерсинии является способность выдерживать низкие температуры. Так она способна размножаться при температуре +4-+8 градусов, не погибает при повторном замораживании, способна длительно существовать в почве, воде, на различных пищевых продуктах, а в условиях низкой температуры и повышенной влажности хорошо размножается и накапливается. Более того, вызвать заболевание могут только штаммы, которые прошли этап размножения на продуктах, хранящихся в холодильнике.

Возбудитель заболевания быстро погибает при воздействии прямого солнечного света, высокой температуры, при кипячении погибает через 10-30 сек. Дезинфицирующие вещества (например, 3% раствор хлорамина) убивают микроб в течение 1-2 ч.

Иерсиния часто встречается в природе, она выделена из фекалий млекопитающих (особенно часто свиней, грызунов), птиц, рыб, земноводных, насекомых, обнаружена на овощах, в почве и воде.

Чаще всего заражение происходит через продукты. Как отмечалось выше бактерия очень хорошо чувствует себя в холодильнике. Заражение псевдотуберкулезом часто происходит через салаты из сырых овощей. Особенно опасна для заражения капуста.

Источником заражения кишечным иерсиниозом являются рогатый скот, больной человек и другие продукты, инфицированные иерсиниями (сырое молоко, мясо). Заболевания являются преимущественно единичными.

Диагностика

Клиническая диагностика заболевания затруднена. Правильный диагноз устанавливают только при использовании серологических лабораторных методов.

Yersinia выделяется из кала, но они могут быть обнаружены в крови, моче и в смывах со слизистых оболочек.

Убедительным подтверждением диагноза является выявление антител в сыворотке крови не ниже 1:160 и изменение их в ходе лечения.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование подвздошной кишки позволяет обнаружить многочисленные узелки лимфоидной гиперплазии подвздошной кишки.

Очень сложно отличить иерсиниоз от болезни Крона. Только положительные серологические реакции позволяют точно поставить диагноз. При аппендикулярной форме необходимо исключить у больного острый аппендицит.

Лечение

Иерсиниоз всегда, даже при легкой форме, лечится в больнице. Очень важно вовремя провести эффективную терапию, чтобы она не перешла в хроническую форму.

Лечение проводится антибиотиками в течение 7-10 дней.
Для очищения организма от токсинов вводятся растворы трисоль, квартасоль или дисоль, рекомендуется обильное питье.
При септической форме назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

В процессе лечения и восстановления может сформироваться синдром раздраженного кишечника.

Профилактика

Здоровый человек хорошо противостоит инфекции иерсиниоза. Заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом.

Чтобы обезопасить себя и семью, необходимо хорошо мыть овощи, особенно из холодильника и ошпаривать их горячей водой. С белокочанной капусты рекомендуется снять 5 верхних листьев и облить кипятком.

data-matched-content-rows-num="4,2" data-matched-content-columns-num="1,2" data-matched-content-ui-type="image_stacked" data-ad-format="autorelaxed">
Ссылка на основную публикацию
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о лечении. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.