Тошнота и рвота беременных – когда стоит беспокоиться, причины, прогноз

Тошнота с рвотой или без нее часто встречается на ранних сроках беременности.

Причины

Тошнота может встречаться у 50-90% беременных, при этом в 25-50% случаев отмечаются беспокойство и жалобы на это состояние. Чаще тошнота и рвота при беременности встречаются в случае, если плод женского рода.

Механизмы формирования тошноты и рвоты при беременности до конца не изучены. Предполагается, что данные расстройства могут быть проявлением гормональной перестройки и двигательных нарушений верхних отделов желудочно-кишечного тракта в сочетании со стрессом или психологическим дискомфортом.

Современная медицина считает, что тошнота и рвота в период беременности является эволюционной защитой плода в период формирования эмбриона от вредных субстанций, содержащихся в пище. Это могут быть микроорганизмы, содержащиеся в мясных продуктах, и токсины в растениях.

Данная теория подтверждается значительно меньшим числом выкидышей и мертворождаемости у женщин с тошнотой на ранних сроках беременности.

Симптомы

Тошнота при беременности обычно носит кратковременный характер и проходит сама, без лечения. Наиболее часто (у 91% женщин) наблюдается в 1 триместре беременности. Тошнота начинается, как правило, на 9-10-й неделе беременности (редко с 6-й), достигает пика на 11-13-й неделе и прекращается на 12-14-й неделе. У 1-10 % беременных симптомы сохраняются до 20-22-й недели беременности.

В мягкой форме она известна как «утренняя болезнь беременных», обычно возникает по утрам и не беспокоит женщин в течение дня. Часто это явление сопровождается повышенным слюноотделением.

Важно не пропустить развития такого осложнения как чрезмерная рвота беременных.

При тошноте и рвоте беременных возможны следующие дополнительные симптомы:

• депрессия,
• тревожность,
• изменения настроения,
• невозможность концентрации внимания,
• повышенная утомляемость, слабость, головокружение,
• обострение обоняния,
• расстройство сна,
• ухудшение (искажение, извращение) вкуса.

Диагностика

При появлении этих симптомов необходимо рассказать о них лечащему врачу, так как они могут быть признаком болезней ЖКТ, эндокринной, мочевой и нервной системы.

Причиной часто являются пищевые продукты, производственные аллергены, медикаменты и другие вещества.

Постоянное появление тошноты и рвоты во 2 и 3 триместрах должно быть поводом для тревоги, и часто указывает на возможность развития других состояний и заболеваний:

• панкреатита;
• холецистита;
• гепатита;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
• гастрита;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аппендицита;
• инфекций мочевыводящей системы,
• надпочечниковой недостаточности;
• преэклампсии;
• многоводия.

Лечение

Существует шкала безопасности медикаментов при беременности, разработанная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Согласно ей они делятся на следующие категории:

• категория риска А — отсутствие риска;
• категория риска В (best — лучшие) — нет доказательств риска;
• категория риска С (caution — осторожность) — риск не исключен;
• категория риска D (dangerous – опасные) — риск доказан;
• категория риска Х — противопоказаны при беременности.

Лечение тошноты у беременных определяется выраженностью симптомов.

При легком течении необходимо использовать прежде всего немедикаментозные методы:

• прогулки на свежем воздухе,
• ободрение,
• выявление и исключение провоцирующих факторов,
• изменение характера и режима питания (в частности, уменьшение объема и увеличение частоты приемов пищи).

Обязательно устранение провоцирующих внешних факторов, в том числе производственных (беременная женщина нуждается в освобождении от работы).

Для восстановления психологического комфорта при беременности рекомендуется использовать

• психорелаксацию,
• акупрессуру,
• гипноз.

Прогноз

В целом прогноз для матери и плода благоприятный. Более того, женщины с легкой степенью тошноты и рвоты имеют лучшие исходы беременности по сравнению с женщинами, не имеющими этих симптомов.

О рекомендациях по питанию для уменьшения тошноты и рвоты читайте в статье «Диета при тошноте и рвоте у беременных».