Кандидоз (кандимикоз) кишечника — заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами Candida spp.
Содержание
Развитие заболевания
Кандидоз слизистых оболочек органов пищеварения является одной из наиболее частых грибковых инфекций. Из-за чего кандидоз появляется в организме?
Слизистые оболочки нашего организма непрерывно контактируют с окружающей средой. Грибок кандиды широко распространен в природе, его обнаруживают в почве, воде, продуктах питания, на бытовых поверхностях.
Например, в молочных продуктах при посеве проб Candida выявлена в 75% проб сметаны, 66% – творога, 35% – кефира, 12-20% – молока (речь идет о молочных продуктах с неистекшим сроком хранения).
Это свидетельствует о том, что контакт слизистых оболочек с этим грибком является обычным фактом. Большое количество людей являются носителями кандиды. Например, в кале грибы рода Кандида обнаруживают у 65-80% населения стран Европы.
Различают три стадии заражения этими грибами:
- кандиданосительство,
- дисбиоз кишечника с избыточным ростом Candida,
- кандидозный колит.
Причины кандидоза
Как уже отмечалось выше кандидоносителями является большая часть населения из-за каждодневного контакта с ними.
Грибок является условно патогенным. Он начинает свое болезнетворное воздействие на организм при появлении таких неблагоприятных факторов как:
- прием антибиотиков, кортикостероидов, других антибактериальных препаратов,
- ослабление иммунитета
- острые кишечные инфекции.
На их фоне подавляется деятельность «полезной» микрофлоры и начинается избыточный рост кандиды, что приводит к кандидозному дисбиозу. Чаще развивается у детей и стариков.
Третья стадия, кандидозный колит, развивается при трансформации гриба в псевдомицелий, когда он начинает поражать ткани кишечника.
Дрожжеподобные грибы первоначально повреждают слизистую оболочку толстой кишки, образуя на ней псевдомембранозные налеты. В дальнейшем, по мере внедрения в подслизистую основу возможна фаза заражения с образованием очагов поражения во внутренних органов.
Эта стадия заболевания, как правило, развивается у людей, страдающих заболеваниями, лечение которых или сами болезни резко снижают иммунитет и повреждают микрофлору кишечника. К ним относятся:
- лейкоз, опухоли после интенсивной цитостатической полихимиотерапии, иммуносупрессивной или лучевой терапии,
- СПИД,
- инсулинозависимый сахарный диабет,
- неспецифический язвенный колит.
Симптомы
Кандидоносительство не проявляется никакими симптомами и считается нормой.
Дисбиоз с избыточным ростом кандиды характеризуется явлениями диспепсии:
- тошнота,
- боли в животе,
- вздутие живота,
- нарушение стула,
- сыпь на коже,
- иногда воспаление носоглотки, половых органов.
Ожирение и быстрое прибавление веса также могут свидетельствовать о кандидозе.
При развитии заболевания в кале появляется примесь крови и гноя, повышается температура тела, при переходе в третью стадию могут поражаться печень, легкие и другие органы.
Часть пациентов с кандидозом кишечника отмечают явления перианального кандидоза. Для него характерны упорно рецидивирующие анальный зуд и жжение. При осмотре врач выявляет покраснение и мацерацию вокруг заднего прохода, резко отграниченные от окружающей кожи, а также шелушение, поверхностные трещины и эрозии.
Диагностика
При постановке диагноза важно отличить кандидоз от кандидоносительства.
Так обнаружение роста грибка Кандиды в анализе кала не является достаточным основанием для утверждения диагноза.
О дисбиозе с избыточным ростом грибов рода Candida может свидетельствовать сочетание трех факторов:
- симптомы кишечной диспепсии,
- лабораторно подтвержденный дефицит облигатной («полезной») бактериобиоты кишечника,
- рост грибов кандида свыше 1000 КОЕ/г при посеве кала.
При кандидозном колите установлению диагноза помогает эндоскопическое и гистологическое исследование желудочно-кишечного тракта.
На слизистой оболочке могут быть видны разрастания в виде плотных налетов желтовато-коричневого цвета, плотно спаянные с поверхностью кишки.
Диагноз перианального кандидоза подтверждают обнаружением псевдомицелия кандиды при микроскопическом исследовании кожных чешуек анальной области.
Дифференциальную диагностику кандидоза кишечника проводят с
- кишечными инфекциями,
- гельминтозами и паразитарными поражениями,
- опухолями,
- синдромом раздраженного кишечника.
Лечение
Современным противогрибковым препаратом является дифлюкан.
Применяются противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, амфотерицин, амфоглюкамин, микогептин, пимафуцин. Препараты назначаются внутрь в течение 10-14 дней.
При септических осложнениях применяют амфотерицин В внутривенно.
Продукты питания при кандидозе
Значительно улучшить прогноз выздоровления поможет правильное питание.
При подозрении на заболевание следует исключить все продукты, способствующие развитию кандиды в кишечнике — это мучные и сладкие продукты.
Вторая группа продуктов питания способствует уничтожению грибка — чеснок, лук, тыквенные семечки, растительное масло.
Третья группа помогает восстановить «полезные» бактерии – молочно-кислые продукты и яблоки.
Прогноз
Прогноз при кандидозе кишечника зависит от стадии развития заболевания, своевременности диагностики и лечения . У большинства больных он отягощается наличием тяжелых сопутствующих заболеваний.