Дизентерия (шигеллез) — кишечная инфекция, вызываемая одним из четырех видов шигелл с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки (сигмовидной и прямой кишок).
Содержание
Что такое дизентерия?
Заболевание развивается при попадании шигелл в организм. Так как эти бактерии представляют собой палочковидные микробы, то их называют также дизентерийная палочка. Сначала происходит активное развитие микробов в тонкой кишке с последующим проникновением в эпителий толстой кишки. Шигеллы проникают в клетки эпителия, размножаются в них, распространяются вдоль кишки, вызывая при этом гибель клеток, что приводит к отеку кишок и образованию язв.
Одновременно шигеллы выделяют токсины (яд), которые также вызывают гибель клеток и стимулируют повышенное выделение кишечником воды и электорлитов (солей натрия, калия и др.), а также оказывают специфическое действие на нервную систему и работу надпочечников. Токсины вызывают общее тяжелое отравление организма.
Как происходит заражение?
Источниками заражения дизентерией являются больные и бактерионосители, загрязненные продукты. Заболевание передается фекально-оральным путем (только через рот).
Условно пути передачи дизентерии можно разделить на бытовой, пищевой и водный.
Бытовое заражение происходит при непосредственном контакте с больным, через общие предметы (дверные ручки, выключатели и др.)
Попавшие во внешнюю среду дизентерийные палочки могут сохраняться в воде, почве, пищевых продуктов, на поверхности различных предметов от нескольких дней до нескольких месяцев.
Случаи заболевания дизентерией встречаются круглый год, но летом и осенью число их обычно увеличивается. Мухи переносят бактерии дизентерии на пищевые продукты.
Употребление загрязненных продуктов без термической и гигиенической обработки может вызвать групповое заболевание.
Заражение может произойти и при употреблении загрязненной питьевой воды, и при купании в открытых водоемах.
Наиболее опасны больные с легкой формой дизентерии. Из-за легко протекающих симптомов эти люди не обращаются к врачу, но очень заразны.
Симптомы
Чаще всего бактериальная дизентерия бывает острой, но встречаются случаи и хронической формы, если заболевание длится больше 3 месяцев.
Заболевание проявляется через 3-4 дня после заражения (инкубационный период).
Симптомы острой дизентерии
Острая дизентерия в своем развитии проходит две фазы:
- первая фаза — тонкокишечная,
- вторая фаза — толстокишечная.
Когда активный процесс развития шигелл происходит в тонкой кишке, это проявляется следующими симптомами:
- лихорадка,
- боли в верхней части живота,
- обильный каловый стул.
Когда процесс распространяется на толстую кишку, то появляются такие признаки как:
- жидкий слизистый стул,
- кровь в кале,
- слизь и гной в кале,
- ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы),
- стул до 20-50 раз в сутки,
- схваткообразные боли в животе.
При этом при второй фазе температура нормализуется, боли в животе перемещаются в низ живота. Если вовремя начать лечение, заболевание может ограничиться одной фазой.
Из-за потери жидкости и отсутствия аппетита больной быстро худеет, черты лица заостряются, кожа становится сухой, а конечности холодеют. Появляется жажда.
Тяжесть течения заболевания зависит от возраста человека и состоянии здоровья. Дизентерия может проявляться и легкой диареей, и тяжелой формой с обезвоживанием, и даже дистрофией. Тяжелое течение встречается редко, в основном у детей, старых людей и людей с ослабленным иммунитетом.
Симптомы хронической дизентерии
Хроническая дизентерия протекает в виде появления болей в животе, жидкого стула с примесью слизи и крови, ложных позывов через несколько месяцев после кажущегося выздоровления.
Развитию хронической дизентерии способствует авитаминоз, общее ослабление организма, истощение, переутомление.
Обострения вызываются нарушением режима питания, стрессами, употреблением пищи богатой клетчаткой.
Больные хронической формой дизентерии играют большую роль как источник заражения окружающих.
Осложнения
При дизентерии возможно осложнение, которое возникает через 1-4 недели от начала диареи. Это осложнение называют синдромом Рейтера по фамилии немецкого доктора, описавшего его.
Осложнение возникает внезапно, резко повышается температура тела, появляется слабость, полное отсутствие аппетита. На коже появляются экземы, реже — герпес. Ярким признаком служит воспаление слизистых оболочек (конъюнктивит, уретрит).
Нередко к этому присоединяются стоматит, ринит, бронхит, цистит, фарингит. Возможно и воспаление суставов (артрит, тендовагинит), мозговых оболочек (менингит), плеврит. Иногда встречаются системные поражения печени, почек, слюнных и лимфатических желез.
Течение этого осложнения хроническое, с обострениями. Это заболевание приводит к похуданию, нарушению структуры волос, ногтей, изменениями кожи.
Чаще всего этот синдром развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
Диагностика
В каждом случае диареи с лихорадкой следует обратиться к врачу для исключения дизентерии.
На воспалительные процессы в кишечнике указывает большое количество эритроцитов и лейкоцитов. Окончательный диагноз можно поставить только при обнаружении шигелл в посевах кала.
Лечение
Легкие формы дизентерии можно лечить дома под наблюдением врача-инфекциониста при условии строгого соблюдения санитарно-гигиенических норм.
- Испражнения больного должны обеззараживаться. Их следует засыпать сухой хлорной известью, выдерживать час и только после этого спускать в канализацию.
- Посуду больного после каждого использования кипятить в 2% мыльно-содовом растворе (1,5 столовой ложки питьевой соды на 1 л мыльного раствора).
- Нательное и постельное белье кипятить в мыльно-содовом растворе 30 минут.
- Можно использовать для дезинфекции готовые медицинские растворы.
- Ежедневно проводить влажную уборку помещения.
В случае тяжелого течения дизентерии лечение необходимо проводить в медицинском учреждении.
Лечение острой дизентерии
Основой лечения является регидратация организма (восполнение потерянной жидкости и солей), витаминотерапия и диетотерапия. Рекомендуется пить готовые растворы глюкосалан и регидрон. Кроме того, нужно пить не газированную минеральную воду, несладкие травяные чаи.
Питаться при дизентерии рекомендуется согласно лечебной диете 4-4в.
Медикаменты применяются для уменьшения лихорадки и сокращения периода бактерионосительства.
При тяжелом течении лицами пожилого возраста назначаются антибиотики.
Нельзя применять антидиарейные средства, так как они способствуют задержке шигелл в кишечнике.
Для уменьшения диареи можно пользоваться домашними средствами.
Лечение хронической дизентерии
При хронической дизентерии необходимо строгое соблюдение диеты (рекомендуется диета 4б-4в).
При обострениях назначаются антибиотики, пищеварительные ферменты и вяжущие средства.
Курс антибактериальной терапии необходимо сочетать с вакцинотерапией. Вакцина вводится подкожно.
При осложнении (при синдроме Рейтера) лечение направлено на устранение воспалительных процессов.
Можно ли вылечиться?
При своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление. В период восстановления может сформироваться синдром раздраженного кишечника.
При хронической дизентерии и осложнениях прогноз неопределенный, так как после периода нормального самочувствия может опять появиться обострение.
Профилактика
Предупреждению дизентерии способствует строгое соблюдение санитарных норм, личной гигиены.
Если в доме находится больной, то, чтобы избежать заражения дизентерией, следует:
- изолировать его посуду и предметы быта,
- продезинфицировать все места общего пользования,
- выделения больного заливать дезинфицирующими растворами и только после этого сливать в канализацию,
- постельное и нательное белье стирать отдельно при температуре выше 60 градусов.
В летнее время необходима тщательная обработка продуктов, защита продуктов от мух.
Загрузка...
