Глисты и паразиты: виды заболеваний, симптомы, пути заражения, лечение

К паразитарным заболеваниям кишечника относятся

• гельминтозы, вызываемые паразитическими червями (гельминтами),
• протозоозы, вызываемые простейшими (амебами, лямблиями).

Болезни, вызываемые простейшими

В настоящее время благодаря электронным микроскопам наблюдается большое многообразие простейших. Их четкая классификация затруднена из-за отсутствия четких схожих признаков.

Особое внимание уделяется изучению видов, вредных для человека. Такие простейшие относятся к 5 типам:

• Rhizopoda (ризопода) — амебы,
• Kinetoplastida (кинетопластиды) — лейшмании и трипаносомы,
• Polimastigota (полимастигота) — лямблии и трихомонады
• Sporozoa (спорозоа) — плазмодии малярии, токсоплазмы и др.,
• Ciliophora (цилиофора) — балантидии.

Заражение организма этими простейшими приводит к таким заболеваниям, как

• малярия,
• токсоплазмоз,
• лейшманиоз,
• трипаносомоз,
• пневмоцистоз,
• бабезиоз,
• амебиаз,
• акантамебиаз,
• балантидиаз,
• трихомоназ,
• лямблиоз.

Наиболее массовым из вышеперечисленных в России является лямблиоз. Увеличению количества заболевших способствует плохое качество воды. Цисты лямблий часто обнаруживают в открытых водоемах в районе водозаборов. Нередко он выделяется и при исследовании водопроводной воды.

Обработка воды хлором в стандартных концентрациях не действует губительно на цисты лямблий, амеб и некоторых других.

Туризм и миграция большого количества людей привели к появлению на территории России тропических и ранее ликвидированных паразитозов. Прежде всего к ним относятся малярия, амебиаз, лейшманиоз, стронгилоидоз, шистосомоз, анкилостомидоз и др.

Что такое гельминты?

Гельминты (глисты) — это многоклеточные животные организмы, паразитирующие у человека, животных и растений.

Существует 4 класса гельминтов:

• плоские черви,
• круглые черви (нематоды),
• колючеголовые черви (акантоцефалы),
• кольчатые черви.

У человека паразитируют круглые и плоские черви. Колючеголовые и кольчатые черви встречаются у человека чрезвычайно редко.

Плоские черви делятся на две обособленные группы:

• ленточные черви (цестоды),
• сосальщики (трематоды).

Организм, в котором поселяются глисты, называется хозяином.

Что такое гельминтоз?

Гельминтозы — это заболевания человека, животных и растений, вызываемые паразитическими червями, гельминтами (глистами).

Выделяют следующие группы гельминтозов:

• трематодозы, возбудителем которых являются трематоды (сосальщики);
• цестодозы, возбудитель — цестоды (ленточные черви);
• нематодозы, возбудитель -нематоды (круглые черви);
• акантоцефалезы, возбудитель — акантоцефалы (колючеголовые черви, скребни).

Названия гельминтозов образуются прибавлением к названию возбудителя (глиста) суффиксов «оз» или «доз». Например,аскари-доз.

У человека наиболее часто встречаются такие заболевания, как:

• из трематодозов — описторхоз (кошачья или сибирская двуустка), фасциолез (печеночный сосальщик), парагонимоз (легочный сосальщик), дикроцелиоз (ланцетовидный сосальщик);
• из цестодозов — тениаринхоз (бычий цепень), дифиллоботриоз (широкий лентец),  тениоз (свиной цепень), гименолипидоз (карликовый цепень), эхинококкоз (эхинококк однокамерный и альвеококк многокамерный);
• из нематодозов — аскаридоз (аскарида человеческая), энтеробиоз (острица), анкилостомидоз (анкилостома), некатороз (некатор), трихинеллез (трихинелла), трихоцефалез (власоглав), стронгилоидоз (кишечная угрица), токсокароз (личинка токсокары).

Гельминтозы, вызываемые колючеголовыми червями (скребнями), у человека обычно не встречаются.

Различные виды гельминтов обитают в различных органах и тканях. Прежде всего поражается тот орган, в котором они паразитируют. Хотя негативное влияние оказывается и на весь организм в целом.

Известны и хорошо изучены свыше 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека. На территории России распространены 98 из них, наиболее часто встречаются — 14 видов.

Гельминты, распространенные на территории России приведены в следующей таблице:

Тип	Класс	Вид	Заболевание
Круглые черви	Нематоды	Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Trichocephalus trichiurus Taxocara canis Trichinella spiralis Strongyloides stercoralis Ancylostoma duodenale Necator americanus	Аскаридоз Энтеробиоз Трихоцефалез Токсокароз Трихинеллез Стронгилоидоз Анкилостомоз Некатороз
Плоские черви	Цестоды (ленточные черви)	Diphyllobothrium latum Hymenolepis nana Taenia saginata Taenia solium Echinococcus granulosus Alveococcus multilocuralis	Дифиллоботриоз Гименолепидоз Тениаринхоз Тениоз Эхинококкоз Альвеококкоз
Плоские черви	Трематоды (сосальщики)	Opisthorchis felineus Fasciola hepatica Paragonimus westermanii	Описторхоз Фасциолез Парагонимоз

Симптомы болезни могут различаться и зависят от многих причин:

• от вида гельминтов,
• их локализации,
• количества,
• способа фиксации их в организме (например, к слизистой оболочке кишки),
• от общего состояния организма, в котором они появляются и др.

Большинство червей паразитируют в тонкой кишке человека (аскариды, анкилостомиды, стронгилоиды, цепни, широкий лентец).

В толстой кишке живут острицы, власоглавы, в стенке толстой кишки находятся яйца шистисомов. Здесь они травмируют слизистую оболочку, что приводит к нарушению моторной и секреторной функций кишечника, нарушается процесс пищеварения.

Личинки свиного цепня (цистицерки) проникают из кишки в кровь и разносятся в мышцы, клетчатку, мозг и т. д.

Симптомы гельминтозов

Почти всегда гельминтозы сопровождаются

• потерей веса, даже в самых легких случаях,
• и меньшими или большими проявлениями со стороны нервной системы — общим недомоганием, головокружением, раздражительностью и др.

При паразитировании гельминтов в кишечнике наблюдаются

• запоры,
• поносы,
• тошнота,
• боли в животе,
• реже рвота.

При локализации глистов в печени проявляются

• желтушность,
• отеки.

При развитии этих паразитов в легких –

• кашель,
• истечение из носа.

При всех гельминтозах наблюдается понижение трудоспособности, а у детей нарушается физическое и интеллектуальное развитие, задержка роста, полового развития, расстройство памяти и др.

Заражение гельминтами на острой (ранней) стадии проявляется следующими симптомами:

• аллергические реакции (экземы, бронхоспазмы),
• лихорадка,
• разнообразные сыпи,
• кожный зуд,
• летучие инфильтрации легких,
• гиперэозинофилия (повышение числа эозинофилов в различных жидкостях организма и крови).

При хронических гельминтозах появляются

• боли и дискомфорт в животе разной степени выраженности,
• нарушения стула,
• снижение трудоспособности,
• головные боли,
• нарушения сна
• симптомы астении (хроническая усталость, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость),
• раздражительность,
• депрессия («уход в болезнь»),
• нарушение сна.

Инвазия острицами сопровождается

• перианальным зудом,
• иногда болями в правой подвздошной области.

При инвазии анкилостомидами развивается железодефицитная анемия.

Почему вредны глисты?

Для обеспечения своей жизнедеятельности гельминты поглощают в кишечнике из пищевой массы питательные вещества — наиболее ценные белки, витамины, микроэлементы. Некоторые гельминты (например, власоглавы) питаются кровью, что приводит к анемии.

Кроме того, распространяясь по тканям организма, глисты их повреждают (например, легкие, печень, глаза, мозг).

По заключению Международного агентства по изучению рака описторхисы отнесены к первой группе канцерогенов, то есть описторхоз может служить причиной первичного рака печени.

При гельминтозах нередко возникают и изменения в почках, вызванные общим токсическим поражением организма или непосредственным воздействием глистов на ткани органа.

Многие гельминтозы протекают годами. Это связано как с длительным сроком жизни паразитов, так и с их способностью подавлять иммунную систему человека.

Стадии развития гельминтозов

Механизмы паразитирования различных глистов в организме человека имеют много общего.

Выделяют три основные фазы развития заболевания:

• острая или ранняя фаза — развиваются аллергические реакции на антигены паразита, длительность фазы составляет 2-4 недели,
• латентная фаза — происходит постепенное созревание гельминта в тканях или органе,
• хроническая фаза — соответствует длительности жизни половозрелого паразита (аскариды, широкого лентеца и др.) или его личинки (эхинококка, цистицерка и др.) в организме человека.

Пути заражения

По способам заражения человека и животных все гельминтозы делятся на две большие группы:

• биогельминтозы,
• геогельминтозы.

Биогельминт развивается полностью в организмах двух и более хозяев, достигая половозрелой стадии в последнем (окончательном) хозяине.

Организм, в котором из яйца развивается начальная стадия гельминта (личинка), называется промежуточным хозяином.

Организм, в котором развивается последующая личиночная стадия, но взрослый гельминт развиться не может, называется дополнительным хозяином.

Употребляя в пищу мясо промежуточного или дополнительного хозяина можно заразиться глистами. Для большинства биогельминтов человек является окончательным хозяином. И лишь для некоторых (например, для эхинококка) он является промежуточным хозяином.

Для созревания яйца геогельминтов на ранних стадиях необходима почва. Попадая в организм хозяина, личинка развивается во взрослую особь (аскариды, анкилостомы).

Заражение гельминтами может происходить тремя основными путями.

При контакте с загрязненной почвой, где развиваются яйца и личинки гельминтов:

• стронгилоиды (Strongiloides stercoralis),
• анкилостомиды (Ancylostoma duodenale),
• Necator americanus,
• аскариды,
• токсокары.

При употреблении в пищу продуктов, приготовленных из промежуточных хозяев этих червей:

• бычий и свиной цепень,
• широкий лентец,
• описторхис,
• фасциолы и другие.

При личном контакте, пользовании общими предметами, поскольку зараженный человек выделяет зрелые яйца:

• острицы,
• карликовый цепень.

Заболеваемость кишечными гельминтами выше, чем кишечными инфекциями и паразитарными заболеваниями вместе взятыми.

 Диагностика

Для обнаружения глистов применяют различные методы диагностики, так как при разных гельминтах картина заболевания различна.

1. Исследование кала и/или дуоденального содержимого на яйца и личинки гельминтов, цисты лямблий или амеб позволяет обнаружить их в кишечнике и печени.
2. Исследование мокроты необходимо для выявления гельминтов в легких.
3. Кроме того, применяется анализ крови, рентгеноскопия, УЗИ (ультразвуковое исследование).
4. Иммунодиагностику (определение возбудителя с помощью выявления его реакций на определенные вводимые препараты) применяют в острой стадии гельминтозов, при эхинококкозе и при трихинеллезе.

 Лечение

Лечение в большинстве случаев медикаментозное и госпитализации не требует. При приеме препаратов могут возникнуть аллергические реакции, как реакция организма на антигены, которые образуются в результате гибели гельминтов.

Поэтому лечение ряда гельминтозов с системными поражениями легких, печени и сердечной мышцы (кишечного шистомоза, фасциолеза и описторхоза) необходимо проводить в стационаре.

В этих случаях наряду с основным лечением проводится детоксикация (очищение) организма. Применяют капельные внутривенные вливания гемолиза, изотонического раствора глюкозы и хлорида натрия, глюконата кальция и антигистаминных препаратов. В случае тяжелых аллергических реакций применяют глюкокортикостероиды.

В отдельных случаях необходимо хирургическое лечение.

Препараты для лечения паразитозов

В настоящее время разработано большое количество лекарственных средств для лечения паразитозов.

Для лечения гельминтозов используют препараты широкого действия (албендазол, мебендазол и празиквантел) и с узким спектром действия (пирантел, пиперазин, никлозамид).

Кроме данных препаратов рекомендуется прием витаминов, препаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Способствуют восстановлению микрофлоры и кисломолочные продукты бактериальной, но не грибковой закваски.

Для предотвращения сильных аллергических проявлений используют антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.

Для восстановления процесса пищеварения иногда целесообразно принимать пищеварительные ферменты — панкреатин (креон, панцитрат), желчегонные препараты.

При лечении гельминтозов следует учитывать, что современные препараты значительно уменьшают способность гельминтов противостоять пищеварительным ферментам организма, поэтому обнаружить погибшего гельминта в испражнениях можно далеко не всегда.

 Лечение народными средствами

Поиск средств для лечения паразитозов начался много веков назад. Ибн Сина рекомендовал для изгнания остриц принимать девясил и чистотел с сахаром, запивая водой. Салеринский кодекс здоровья начала 16 века рекомендует мяту. В китайской народной медицине использовали полынь для лечения малярии.

В практике русских знахарей имеется много рецептов для лечения различных видов гельминтов и паразитозов, которые приведены в статьях, описывающих конкретных паразитов.

Прогноз

У большинства больных после лечения кишечных гельминтозов наступает выздоровление. Неэффективность повторных курсов лечения связана с нарушением иммунитета.

Профилактика

Для избежания заражения необходимо знать особенности развития гельминтов и способы заражения ими.

Личная профилактика заключается в употреблении в пищу хорошо проваренных, прожаренных и просоленных мяса, рыбы, так как эти виды обработки убивают личинки глистов.

Рекомендуется покупать мясо и рыбу, которые прошли контроль ветеринарно-санитарных служб.

Для предохранения от заражения геогельминтами необходимо тщательно мыть руки (особенно после соприкосновения с почвой), овощи, фрукты.

Использовать для питья фильтрованную водопроводную или кипяченую воду.

Для предотвращения заражения анкилостомадозом, которое происходит через кожу, нужно изолировать кожные покровы от соприкосновения с почвой и травой, которые могут быть заражены.

Предотвращать фекальное загрязнение окружающей среды.

Всем больным необходимо проводить контрольные исследования после прохождения курса лечения. При отсутствии эффекта от первого курса следует пройти повторную дегельминтизацию.

Кишечные гельминты могут способствовать развитию синдрома раздраженного кишечника. В связи с этим после дегельминтизации рекомендуется проведение реабилитационной терапии — облегченное питание, ферментные препараты и др.

Подробнее о синдроме раздраженного кишечника читайте в этой статье.