Недержание кала- это потеря контроля над дефекацией, заключающееся в неспособности сфинктера заднего прохода удерживать кал.
Содержание
Недостаточноcть анального сфинктера
Довольно распространенное заболевание, которое может быть обусловлено целым рядом причин. В отечественной клинической практике
выделяют три степени недостаточности:
- 1 степень недержание газов,
- 2 степень недержание газов и жидкого кала,
- 3 степень недержание газов, жидкого и твердого кала, то есть полное недержание всех видов кишечного содержимого.
Причины заболевания
Анальное недержание может возникнуть в результате
- повреждений или болезней спинного мозга,
- врожденных заболеваний,
- повреждений прямой кишки и заднего прохода.
Нарушению этой функции способствуют и следующие факторы:
- старческий возраст,
- обширные воспалительные процессы,
- опухоли,
- повреждения во время родов и операций,
- операции по поводу анальных трещин.
Симптомы
Основным симптомом анального недержания является неспособность удерживать кал.
Если заболевание является следствием воспалительного или опухолевого поражения заднего прохода, то наряду с основным симптомом появляются
- боли в заднем проходе,
- кровянистые выделения,
- другие проявления основного заболевания.
Диагностика
Объективное обследование заключается в оценке функции сфинктера заднего прохода. Эту оценку проводят или при пальцевом исследовании прямой кишки, или с помощью анальной манометрии.
Дифференциальная диагностика
При постановке диагноза необходимо провести обследование на наличие заболеваний, при которых поражается сфинктер прямой кишки:
- опухоли,
- трещины прямой кишки,
- парапроктиты.
Лечение
Лечение заключается в разработке программы управления функцией кишечника.
Выполняя ее, пациент должен научиться плановой дефекации. Программа включает адекватное потребление жидкости и регулярное питание.
Для облегчения дефекации используются свечи с глицерином или бисакодилом, а также клизмы.
Если не удается добиться регулярного стула, то назначают бесшлаковую диету с низким содержанием клетчатки. Эта диета включает мясные и куриные бульоны, протертое мясо и омлеты.
Из препаратов часто эффективным оказывается имодиум, который улучшает функцию сфинктера.
Пациенту рекомендуется выполнять упражнения, которые увеличивают мышечную массу сфинктера за счет ягодичных мышц. Это прежде всего напряжение ягодичных мышц с втягиванием сфинктера внутрь.
Существуют и методы хирургического лечения, основанные на пластике сфинктера
- сфинктеропластика,
- сфинктеролеваторопластика,
- сфинктероглютеопластика,
- пластика с использованием приводящей мышцы бедра.
В особенно тяжелых случаях может рассматриваться вопрос о показаниях к колостомии.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Загрузка...
