Недержание кала: причины, диагностика, безоперационное и хирургическое лечение

Недержание кала- это потеря контроля над дефекацией, заключающееся в неспособности сфинктера заднего прохода удерживать кал.

Недостаточноcть анального сфинктера

Довольно распространенное заболевание, которое может быть обусловлено целым рядом причин. В отечественной клинической практике
выделяют три степени недостаточности:

  • 1 степень недержание газов,
  • 2 степень недержание газов и жидкого кала,
  • 3 степень недержание газов, жидкого и твердого кала, то есть полное недержание всех видов кишечного содержимого.

Причины заболевания

Анальное недержание может возникнуть в результате

  • повреждений или болезней спинного мозга,
  • врожденных заболеваний,
  • повреждений прямой кишки и заднего прохода.

Нарушению этой функции способствуют и следующие факторы:

  • старческий возраст,
  • обширные воспалительные процессы,
  • опухоли,
  • повреждения во время родов и операций,
  • операции по поводу анальных трещин.

Симптомы

Основным симптомом анального недержания является неспособность удерживать кал.

Если заболевание является следствием воспалительного или опухолевого поражения заднего прохода, то наряду с основным симптомом появляются

  • боли в заднем проходе,
  • кровянистые выделения,
  • другие проявления основного заболевания.

Диагностика

Объективное обследование заключается в оценке функции сфинктера заднего прохода. Эту оценку проводят или при пальцевом исследовании прямой кишки, или с помощью анальной манометрии.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза необходимо провести обследование на наличие заболеваний, при которых поражается сфинктер прямой кишки:

Лечение

Лечение заключается в разработке программы управления функцией кишечника.
Выполняя ее, пациент должен научиться плановой дефекации. Программа включает адекватное потребление жидкости и регулярное питание.

Для облегчения дефекации используются свечи с глицерином или бисакодилом, а также клизмы.

Если не удается добиться регулярного стула, то назначают бесшлаковую диету с низким содержанием клетчатки. Эта диета включает мясные и куриные бульоны, протертое мясо и омлеты.

Из препаратов часто эффективным оказывается имодиум, который улучшает функцию сфинктера.

Пациенту рекомендуется выполнять упражнения, которые увеличивают мышечную массу сфинктера за счет ягодичных мышц. Это прежде всего напряжение ягодичных мышц с втягиванием сфинктера внутрь.

Существуют и методы хирургического лечения, основанные на пластике сфинктера

  • сфинктеропластика,
  • сфинктеролеваторопластика,
  • сфинктероглютеопластика,
  • пластика с использованием приводящей мышцы бедра.

В особенно тяжелых случаях может рассматриваться вопрос о показаниях к колостомии.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

data-matched-content-rows-num="4,2" data-matched-content-columns-num="1,2" data-matched-content-ui-type="image_stacked" data-ad-format="autorelaxed">
Ссылка на основную публикацию
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о лечении. Имеются противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.