Эндоскопия — это способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. Эндоскопы вводятся в полости через естественные пути и помимо осмотра с их помощью могут выполняться лечебные процедуры.
В зависимости от исследуемой области кишечника различают следующие виды эндоскопии:
- интестиноскопия — исследование тонкой кишки;
- аноскопия — для осмотра заднепроходного канала;
- ректороманоскопия — для объективного исследования прямой и дистального отдела сигмовидной ободочной кишки;
- колоноскопия — обследование толстой и терминального отдела подвздошной кишки.
Интестиноскопия
Исследование выполняют или под наркозом или после подкожного введения растворов реланиума и метацина. Анестезию зева проводят раствором дикаина. После проведения аппарата за двенадцатиперстно-тощий изгиб дальнейшее продвижение осуществляют медленно, небольшими вращательными движениями.Периодически фиброскоп извлекают на 30-40 см, затем вновь проводят в дистальном направлении. Таким образом осуществляется нанизывание тонкой кишки на аппарат.
Протяженность осмотра зависит в значительной степени от цели исследования, то есть предположительного диагноза. Наиболее продолжительными являются исследования с целью поиска сегментарной или очаговой патологии.
Что показывает исследование?
Прежде всего оценивается состояние слизистой оболочки.
В здоровой кишке слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, покрыта тонким слоем стекловидной слизи.
У больных с синдромом нарушенного всасывания наблюдается разная степень атрофии слизистой. В случаях явной атрофии она настолько истончена, что сквозь нее прослеживается в мельчайших подробностях подслизистая сосудистая сеть, включая капилляры. Атрофированная слизистая оболочка легко травмируется при манипуляции торцевым концом аппарата.
При болезни Уиппла, лимфангиоматозе и других лимфопролиферативных заболеваниях слизистая оболочка имеет сальный вид, на ее поверхности видны налеты белесоватого цвета, напоминающие хлопья снега, складки резко утолщены. В результате отека просвет кишки суживается и диаметр просвета лишь немного превышает диаметр эндоскопа (11 мм).
Для иммунных нарушений характерны элементы узловой лимфоидной гиперплазии — множественные полиповидные подслизистые образования на широком основании округлой формы, иногда достигающие значительных размеров.
Загрузка...
