Рентгенография – это метод диагностики заболеваний органов и тканей, основанный на особом свойстве рентгеновских лучей проникать через плотные непрозрачные среды и поглощаться ими в неодинаковой степени в зависимости от их химического состава и физических свойств. Рентгенологическое исследование является и в настоящее время основным при диагностике болезней кишечника.
Содержание
Виды рентгенологического исследования
Методы исследования кишечника с помощью рентгена подразделяют на
- бесконтрастные и
- проводимые с использованием рентгеноконтрастных веществ.
Рентгеноскопия и рентгенография брюшной полости являются бесконтрастными методами.
Они позволяют обнаружить
- свободный газ в брюшной полости при перфорации стенки кишки,
- инородные тела,
- патологические скопления жидкости и газа в кишечнике при его непроходимости и др.
Рентген тонкого кишечника
Данное исследование рекомендуется проводить всем больным с заболеванием тонкой кишки. Оно проводится, как правило, с применением контрастного вещества. Кишку заполняют взвесью сульфата бария.
Вещество принимается внутрь и через 10-15 минут появляется изображение первых петель тощей кишки, а через 1,5-2 часа на экране видны уже все отделы тонкой кишки.
С целью ускорения заполнения тонкой кишки рентгеноконтрастным веществом (если не исследуется функция моторики кишки) бариевую смесь охлаждают до 4-5 градусов, кроме того, вводят различные препараты, стимулирующие двигательную функцию кишечника.
Исследование тонкой кишки проводится как в горизонтальном, так и в вертикальном положении пациента.
В ряде случаев, когда необходимо равномерное тугое наполнение кишки и ее двойное контрастирование (особенно при подозрении на дивертикулы тощей и подвздошной кишки), взвесь вводят через зонд, предварительно пропущенный через рот в тонкую кишку.
Заполнение кишки проводится под контролем рентгеноскопии, снимки выполняются при различных положениях исследуемого.
Что показывает рентген тонкой кишки?
Рентгенологическое исследование тонкой кишки позволяет выявить
- аномалии и пороки развития,
- тонус,
- перистальтику,
- скорость и характер заполнения,
- кишечную гиперсекрецию,
- оценить состояние рельефа слизистой оболочки,
- степень поражения,
- протяженность изменений.
Исследование аномалий и пороков развития тонкой кишки
Аномалии развития двенадцатиперстной кишки проявляют себя, как правило, уже в детском возрасте.
Рентгенологическое исследование позволяет выявить такие патологии, как
- артрезия,
- внутренние мембраны,
- внекишечный стеноз,
- дивертикулы,
- удлинение,
- избыточная подвижность.
Чаще всего в клинической практике встречаются дивертикулы 12-перстной кишки, которые могут быть одиночными и множественными и достигать диаметра 4 см.
Подвижная двенадцатиперстная кишка характеризуется на рентгеновском изображении удлинением, провисанием и расширением просвета, чрезмерной подвижностью и воспалениями.
В случае обратного положения кишки ее горизонтальная часть расширена, опорожнение замедлено.
При удвоении части кишки она рентгенологически выявляется в виде трубки, расположенной параллельно основной кишке.
Исследование функциональных нарушений двенадцатиперстной кишки
- Среди функциональных заболеваний часто встречаются бульбо- и дуоденостаз, которые проявляются при рентгенологическом исследовании замедленным пассажем бария по кишке, появлением в просвете жидкости и газов.
- Нарушение моторной функции (гипермоторная и гипомоторная дискинезии) проявляются неравномерностью заполнения тонкой кишки сульфатом бария, расслаблением отдельных участков (регионарной гипотонией) или спазмами.
- В случае тяжелых заболеваний обнаруживаются горизонтальный уровни жидкости и газа в отдельных кишечных петлях. Одновременно с дискинезией наблюдается ускорение (менее 1 часа) или замедление (4-6 часов и более) прохождения взвеси по тонкой кишке.
- Изменения рельефа слизистой оболочки заметны визуально, а также характеризуются неравномерными скоплениями бария между измененными складками слизистой оболочки после опорожнения кишки.
Исследование структурных изменений тонкой кишки
К этой группе заболеваний относятся:
- опухоли,
- лимфогранулематоз,
- лимфомы кишечника,
- лимфомы лимфатических желез брюшной полости,
- болезнь Крона,
- туберкулез,
- глютеновая энтеропатия (целиакия),
- болезнь Уиппла.
При подозрении на эти заболевания для повышения качества исследования бариевую смесь также вводят непосредственно в тонкую кишку через зонд ( в дистальный отдел двенадцатиперстной кишки или в начальный отдел тощей кишки).
В некоторых случаях медикаментами вызывают искусственную гипотонию кишки и проводят рентгенологическое исследование.
Тяжелое поражение верхних отделов тонкой кишки и отсутствие изменений в подвздошной кишке в большинстве случаев является признаком целиакии (непереносимости глютена).
Рентген толстого кишечника
Заполнение толстой кишки взвесью бария через рот позволяет оценить
- моторно-эвакуаторную функцию кишечника,
- форму кишки,
- положение,
- величину просвета,
- смещаемость,
- гаустрацию.
Когда необходимо делать рентген толстой кишки?
Чрезротовое исследование толстой кишки делают при следующих симптомах:
- длительные упорные запоры,
- длительные упорные поносы,
- подозрение на патологию илеоцекальной области,
- подозрение на аппендицит,
- подозрение на болезнь Крона.
Основным рентгенологическим методом, позволяющим исследовать рельеф толстой кишки, служит ирригоскопия.
Аномалии и пороки развития толстой кишки на рентгене
При исследовании выявляются следующие пороки развития:
- врожденное расширение (мегаколон) ободочной кишки,
- удлинение (долихоколон) ободочной кишки,
- врожденные дивертикулы (распознаются как при контрастировании с помощью клизмы, так и при досмотре кишки через 24 часа после приема бариевой взвеси внутрь),
- подвижная слепая кишка (проявляется болями в правой подвздошной области),
- синдром Хилайдити, расположение правого изгиба ободочной кишки между диафрагмой и печенью (проявляется неопределенными болями в верхней части живота, нарастающими днем и уменьшающимися ночью, вздутиями живота и запорами).
Исследование функциональных нарушений
Для установления нарушений моторной функции толстой кишки рентген делают через 24, 48 и 72 часа после приема бариевой взвеси внутрь.
Недостатками этого метода является возможная неадекватная реакция кишечника на взвесь. Кроме того, в этом случае не выявляются опухоли.
Тем не менее при функциональном запоре выявляется снижение моторной функции и повышение (спастический запор) или понижение (атонический запор)тонуса всей кишки или ее сегментов.
Бариевая взвесь задерживается в кишке при запорах и обнаруживается спустя 72 часа и более.
Для выявления заболеваний, проявляющихся структурными изменениями толстой кишки, применяется ирригоскопия.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить такое исследование при общем тяжелом состоянии больного, при острой механической непроходимости кишечника.
Кроме того, противопоказанием к проведению исследования является наличие электронных устройств в организме (водитель ритма сердца, слуховые аппараты и т. п.).
Подготовка к рентгенографии
На протяжении нескольких дней перед проведением процедуры необходимо исключить из своего рациона такие продукты питания, как черный хлеб, фасоль, горох, свежее молоко, картофель и капусту. Эти продукты способствуют образованию газов в кишечнике, что, в свою очередь, может привести к затруднениям при диагностировании. Накануне исследования необходимо очистить кишечник, сделав клизму.
Правильная и тщательная подготовка к исследованию нужна для получения точных результатов и достоверной диагностики заболевания.
Вреден ли рентген?
При проведении рентгенологического исследования организм подвергается легкому лучевому облучению, которое не приносит значительного вреда здоровью.
Системы нового поколения отличаются низкой дозой облучения, в отдельных клиниках ее рассчитывают индивидуально для каждого пациента. Аппаратура позволяет провести индивидуальную настройку.
Некоторые считают, что ирригоскопию лучше не делать людям репродуктивного возраста, у которых в планах есть рождение детей.
После исследования врач в карте должен указать, какую дозу облучения вы получили. Это необходимо для учета в случае проведения неоднократных рентгенологических исследований в течение короткого времени.
Загрузка...
