Широкий лентец: дифиллоботриоз, пути заражения, симптомы, лечение, диагностика, профилактика

Лентец широкий — наиболее крупный из гельминтов, паразитирующих у человека. Обитает в кишечнике. Его длина составляет 3-15 метров, может достигать 20-30 метров.

Строение широкого лентеца

Тело глиста имеет белый цвет и состоит из головки (сколекса), узкой короткой шейки и стробилы (тело), состоящей из 4000 проглотид (сегментов). На головке имеются две присасывающие щели.

Широкий лентец имеет гермафродитные членики, в которых происходит оплодотворение яиц. Зрелые членики в задней части принимают прямоугольную форму, их ширина больше длины.

Как развивается глист?

При достижении зрелости яйца выходят из члеников и попадают в кал. Яйца овальные, длиной 75 мкм, серовато-желтого цвета попадают во внешнюю среду и для окончательного развития должны попасть в воду.

При благоприятных условиях (температуры воды 10-20ºС, достаточном содержании кислорода) через 2-3 недели в яйцах появляются шарообразные, покрытые ресничками и имеющие 3 пары крючьев личинки — корацидии. Крышечка яйца открывается и личинка попадает в воду, где свободно плавает.

В воде корацидии заглатываются первыми промежуточными хозяевами широкого лентеца — несколькими видами веслоногих рачков. Через 2-3 недели в теле рачков развиваются личинки глиста — процеркоиды.

Вторыми промежуточными хозяевами паразита являются рыбы. В теле рыб процеркоиды проникают в мышцы и внутренние органы (у окуней и ершей только в мышцы) и развиваются в заразную для человека стадию — плероцеркоид.

Если мелкую рыбу съедает более крупная, то плероцеркоиды накапливаются в ее тканях.

Попадая в организм окончательного хозяина — человека, рыбоядных домашних и диких животных — плероциркоиды прикрепляются к слизистой оболочке начального отдела тонкой кишки и через 14-30 дней начинают выделять яйца. Их обнаруживают в количестве до 2000 штук в одном грамме фекалий.

У человека в кишечнике обычно обитает одна или несколько особей, но встречаются случаи паразитирования до 100 глистов.

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз — это гельминтоз, вызываемый широкими лентецами и протекающий преимущественно с поражениями желудочно-кишечного тракта.

Характерной особенностью заболевания является его распространенность в районах холодного и умеренного климата преимущественно северного полушария, чаще в крупных пресноводных водоемах.

Инкубационный период составляет 20-60 дней.

Пути заражения

Заражение человека происходит

• при употреблении свежей, недостаточно просоленной икры,
• сырой рыбы,
• плохо термически обработанной рыбы.

Особенно часто заражение происходит через такие виды рыб, как

• щука,
• налим,
• окунь,
• ерш.

Воздействие гельминта на здоровье

Паразитирование лентеца в кишечнике губительно влияет на здоровье человека по следующим причинам:

• в месте крепления глиста к стенке кишечника происходит отмирание мышц и тканей кишки,
• тело паразита раздражает внутренние рецепторы кишечника, нарушая рефлекторные реакции,и приводит к нервно-трофическим расстройствам,
• продукты обмена, выделяемые глистом и отравляющие организм человека, вызывают аллергические реакции,
• развитие гиповитаминоза вызвано тем, что с одной стороны широкий лентец питается пищевым комом,а с другой стороны, из-за повреждения слизистой оболочки кишки нарушается процесс всасывания витаминов.

Симптомы

Дифиллоботриоз может проявляться остро или с постепенным нарастанием симптомов. Для начальной стадии заболевании характерны такие симптомы, как:

• тошнота,
• рвота,
• боли в области желудка,
• боли по всему животу,
• снижение аппетита,
• нарушение стула,
• субфебрильная температура.

При длительном периоде заболевания появляются такие симптомы, как:

• общая слабость,
• повышенная утомляемость,
• головокружение,
• дефицит витамина В₁₂,
• боль и онемение языка,
• в тяжелых случаях ярко-красные болезненные пятна, трещины на языке.

Позднее сосочки языка атрофируются, язык становится гладким, блестящим (лакированным),
Развивается тахикардия, возможно  расширение границ сердца.

Изменяется анализ крови:

• резкое снижение количества эритроцитов и гемоглобина,
• увеличение СОЭ.

Возможно развитие кишечной непроходимости из-за большого скопления глистов.

Диагностика

Самым информативным является анализ кала, в котором обнаруживают яйца широкого лентеца или фрагменты стробилы (тела). Выделение с калом частей гельминтов наблюдается у 70-80% больных.

Гельминта можно обнаружить при эндоскопическом исследовании.

Лечение

Лечение дифиллоботриоза проводят противопаразитарными средствами. Наиболее распространенным рекомендуемым препаратом является никлозамид. Он вызывает паралич ленточных гельминтов и снижает их устойчивость к ферментам желудочно-кишечного тракта.

Назначают никлозамид однократно после легкого ужина или утром натощак.

Перед приемом препарата необходимо провести подготовку, которая описана в статье «Тениаринхоз: лечение».

При неэффективности никлозамида применяют празиквантел.

При выраженной анемии проводят лечение цианокобаламином внутримышечно до нормализации показателей крови.

Профилактика

Через 3 месяца после лечения двукратно с интервалом 2-4 дня необходимо сдать анализ кала. При обнаружении в анализе фрагментов лентеца или его яиц проводится повторное лечение.

Чтобы избежать заражения, необходимо употреблять в пищу хорошо обработанную рыбу:

• проваренную,
• прожаренную,
• просоленную,
• прокопченную,
• промороженную.

Особенно опасна слабосоленая или свежая икра щук.

Правила обработки рыбы:

• при прожаривании личинки погибают в течение 20-40 минут,
• при кипячении — моментально,
• при посоле — через 1-2 недели,
• заморозка при температуре от -10⁰С до -12⁰С рыбы массой 2 кг обеззараживает ее через 3 суток,
• заморозка при температуре от -21⁰С до -22⁰С приводит к гибели личинок через 18 часов.

Важным фактором в распространении заболевания является загрязнение водоемов сточными водами.