Трихомонада: кишечный, мочеполовой, влагалищный трихомоноз, симптомы, лечение

Трихомонады — это одноклеточные (простейшие) животные, возбудители заболеваний человека (трихомоноза).

Виды

Существуют три вида трихомонад:

• кишечные,
• влагалищные,
• мочеполовые.

Все три вида распространены повсеместно, хотя вспышки заболеваний кишечной трихомонадой чаще встречаются в районах с тропическим и субтропическом климатом.

Кишечный трихомоноз (трихомониаз)

Это заболевание вызывается кишечной трихомонадой и проявляется симптомами колита и энтероколита.

При попадании в организм человека паразиты локализуются в толстой кишке, питаются бактериями кишечника, иногда эритроцитами. Они начинают размножаться быстрее при употреблении больших количеств углеводов и пищи, богатой клетчаткой, а также при других заболеваниях, вызывающих понос.

Пути заражения

Во внешнюю среду кишечные трихомонады выделяются с фекалиями. Их устойчивость к внешним воздействиям очень велика. В жидких фекалиях они сохраняются при температуре 16-22ºС 100 часов, при температуре от -2ºС до +4ºС — 50-79 часов. В воде они погибают обычно через 15-30 минут, но в комочках слизи могут оставаться живыми 2 суток.

Заражение человека происходит через воду или продукты:

• мармелад,
• подсолнечное масло,
• чай (сохраняются несколько минут),
• молочные продукты и фруктовые соки (сохраняются несколько часов).

Симптомы кишечного трихомоноза

Данные простейшие являются условно патогенными. Они могут долгое время паразитировать в человеке, ничем себя не проявляя.

Но при ослаблении иммунитет они становятся патогенными и начинаю наносить вред организму.

При этом развиваются следующие симптомы:

• жидкий и водянистый стул 1-8 раз в сутки,
• боли в животе различного характера,
• кал со слизью, но без крови,
• повышение температуры,
• озноб,
• тошнота,
• рвота.

В испражнениях обнаруживают большое количество трихомонад.

При ректороманоскопии обнаруживается следующая картина:

• слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки чрезмерно влажная, блестящая,
• покраснения не регистрируется,
• без слизи, эрозий и язв,
• имеет вид как бы обмытой очистительной клизмой.

Диагностика

Для обнаружения кишечных трихомонад исследуют испражнения и берут мазки. При исследовании мазков необходимо обратить внимание на наличие влагалищных и мочеполовых трихомонад, так как часто они паразитируют вместе.

Лечение

Рекомендуются препараты метронидазол или тинидазол.

Одновременно принимаются антигистаминные, иммуномодулирующие и общеукрепляющие препараты.

Прогноз и профилактика

При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Для предотвращения заболевания необходимо

• пить чистую воду,
• внимательно относиться к пищевым продуктам,
• не заглатывать воду при купании в водоемах.

Влагалищная и мочеполовая трихомонады

Влагалищная трихомонада прикрепляется к слизистой оболочке влагалища, может проникать и в подслизистый слой.

Мочеполовая трихомонада поражает у женщин уретру, влагалище, другие отделы половой системы;
у мужчин – уретру, предстательную железу и придатки яичек.

По данным ВОЗ различными видами паразита поражается 10% населения мира.

В России наблюдается устойчивый рост заболеваемости мочеполовым трихомоназом. Источником заражения является только человек. Прикрепляясь к слизистой оболочке и проникая в подслизистый слой, простейшие вызывают ее воспаление, отечность, инфильтрацию.

Инкубационный период составляет 7-10 дней, но может различаться от 3-4 дней до 1 месяца.

Симптомы у женщин

Классическими симптомами поражения влагалища являются:

• воспаление слизистой оболочки,
• обильные пенистые выделения серо-желтого цвета,
• кровь в выделениях,
• зуд и жжение в области наружных половых органов,
• образование эрозий на слизистой оболочке и на внутренней поверхности бедер,
• болезненность во время полового акта.

Особенно неприятные симптомы появляются перед и после менструации:

• отечность и покраснение кожи вульвы и слизистой оболочки преддверия влагалища,
• слизисто-гнойный налет в этих областях.

Острая фаза длится недели или месяцы. Постепенно воспаление уменьшается болезнь переходит в хроническую форму, при этом воспаление слизистой оболочки исчезает, выделения приобретают сметанообразный вид.

Заражение может привести к осложнениям:

• уретриту,
• циститу,
• бартолиниту,
• цервициту,
• эндометриту.

Симптомы у мужчин

У мужчин трихомонады вызывают уретрит. Заражение происходит через дистальный отдел уретры, после чего паразиты распространяются по слизистой оболочке.

Заболевание может протекать бессимптомно (в 60-70% случаев) или с периодическими обострениями (30-40% случаев).

Признаки заболевания такие же, как при большинстве мочеполовых инфекций:

• гнойные выделения из уретры,
• частые мочеиспускания,
• режущие боли.

Иногда могут проявляться и симптомы системных поражений:

• резь в глазах (конъюнктивит),
• светобоязнь,
• отечность.

Заражение другими половыми инфекциями на фоне трихомониаза осложняется способностью последних фагоцировать («заглатывать») гонококки, хламидии и другие микроорганизмы, которые сохраняют в них жизнеспособность. При ослаблении организма это приводит к рецидивам этих заболеваний.

Трихомоноз у мужчин может привести к таким осложнениям, как:

• простатит,
• васкулит,
• эпидимит,
• нарушение репродуктивной функции,
• цистит.

Наиболее частым осложнением является простатит.

Симптомы у детей

Трихомоноз у детей встречается редко, причем только у девочек. В младшем возрасте они заражаются от матерей и через предметы обихода.

Пути заражения

Заражение влагалищными и  мочеполовыми трихомонадами происходит половым путем и через общие предметы туалета с зараженными людьми, в местах общего пользования туалетом.

Трихомонадоносительство

Довольно часто выраженные симптомы трихомоноза исчезают и болезнь переходит в бессимптомную форму. Но человек остается заразным.

Диагностика

Материалом для обнаружения трихомонад служат свежая капля вагинальных выделений у женщин, смыв из влагалища, моча.

У детей лучший материал для исследования — утренняя моча, собранная в стерильную банку и доставленная в лабораторию не позже 30-40 минут после сбора.

Перед сбором мочи пациентам необходимо соблюдать ряд правил:

• трехдневное воздержание от половых актов,
• женщины в течение суток перед сбором мочи не должны делать спринцеваний,
• мужчины в течение 3-4 часов воздержаться от мочеиспусканий.

Полученный материал исследуют микроскопическим и культуральным методами.

В качестве вспомогательных методов используют иммунологический.

Так как метод изолированного микроскопического исследования окрашенных препаратов часто дает ложноположительные результаты, то у детей рекомендуется подтверждать диагноз трихомоназа культуральным методом.

Лечение

Терапию трихомоноза следует проводить у всех половых партнеров даже при отсутствии у них симптомов.

Рекомендуемые препараты: ниморазол, секнидазол.

Широко ранее использовавшиеся препараты метронидазол и тинидазол в настоящее время применяют редко, так как получили широкое распространение устойчивые к ним штаммы трихомонад.

При лечении урогенитального трихомоназа у детей рекомендуется орнидазол.

После курса лечения необходимо провести контрольные исследования, но не ранее чем через 6 недель.

Выздоровление регистрируется при полном отсутствии симптомов и трихомонад в исследуемом материале у мужчин в течение 1-2 месяцев, у женщин — 2-3 месяцев.

Профилактика

Для избежания заражения необходимо избегать случайных половых связей, использовать презерватив.

При наличии зуда, выделений, болей, воспаления необходимо сдавать анализы до 10 раз.

Вакцинация

Для предотвращения заболевания разработана вакцина СолкоТриховак (Щвейцария), которая создана из неактивных лактобацилл.

Вакцину вводят по следующей схеме: по 0,5 мл 2 раза через 2 недели (прививка не должна совпадать с менструацией) и один раз через год.

В дальнейшем необходимо делать прививку 1 раз в два года. Вакцинацию можно проводить и на фоне лечения мочеполового трихомониаза.