Запор у детей – причины, лечение, профилактика

Запор у детей — синдром, характеризующийся задержкой и затруднением дефекации, отсутствие стула в течение нескольких дней.

Почему вреден для здоровья?

При задержке и затруднении дефекации кишечное содержимое слишком долго остается в толстом кишечнике и теряет много воды, так как вода из него всасывается через кишечную стенку. Содержимое кишечника становится твердым и выделяется с большим трудом.

Вместе с всосавшейся водой из пищевого кома в организм поступают продукты разложения пищи и выделения микрофлоры, которые минуют основной фильтр — печень и поступают в кровоток. В толстой кишке усиливаются процессы гниения, брожения, развивается дисбактериоз. Это вызывает общую интоксикацию (отравление).

Причины

У детей грудного возраста причины этого недомогания бывают различного происхождения.

Возможно полное использование женского молока и малого количества каловых масс, вследствие чего не возникает достаточной перистальтики.

При искусственном вскармливании причиной запора может являться недоедание или однообразное молочное питание. Это так называемые алиментарные запоры.

У детей старшего возраста, также как у взрослых, они развиваются при однообразном, преимущественно мясном или мучнистом питании, а также при щадящем или бесшлаковом питании в течение продолжительного времени. Причина запора в этом случае — отсутствие растительной клетчатки и витаминов (особенно витамина В12), являющихся возбудителями перистальтики и регулирующих моторику кишечника.

Нарушения дефекации могут возникать и при некоторых заболеваниях, например, у детей, страдающих рахитом, гипотрофией, гипотериозом. В этих случаях отсутствие стула обусловлено атонией кишечника и брюшной стенки (атонические запоры).

В некоторых случаях запоры являются следствием дискинетических расстройств кишечника, когда одновременно возникает спазм в одних и атония в других участках его.

Причиной запора в детском возрасте могут быть аномалии развития — удлинение и расширение толстой кишки или ее отделов, резкое сужение просвета дистального отдела кишки.

Нередко в школьном возрасте задержка стула возникает при подавлении акта дефекации во время игры или школьных уроков. В этих случаях возникают так называемые привычные запоры. Они обусловлены растяжением нижнего отдела толстой кишки.

При трещинах заднего прохода или воспалительных явлениях в прямой кишке при болезни Гиршпрунга дети также подавляют акты дефекации из-за болезненных ощущений.

Симптомы

Основным признаком, как было отмечено выше, является задержка стула иногда в течение нескольких дней.

В упорных случаях она сопровождается

• вздутием живота,
• ощущение тяжести,
• ухудшением аппетита,
• тошнотой по утрам,
• утомляемостью,
• головными болями,
• высоким стоянием диафрагмы,
• неприятный запах изо рта,
• боли в животе.

У маленьких детей отмечается беспокойство, вызванное кишечной коликой (скоплением газов).

Лечение

Чаще всего запор удается устранить назначением ребенку лечебного питания.

При наличии болезненных ссадин, для того, чтобы ребенок не боялся акта дефекации , надо наряду с изменением пищи позаботиться о легком, безболезненном испражнении.

Для этого за полчаса до высаживания на горшок ребенку делают маленькую (10-15 мл) масляную клизму или использовать готовые микроклизмы, продаваемые в аптеке.
Таким образом слизистая оболочка нижней части прямой кишки увлажняется маслянистой жидкостью, и при испражнении ребенок не чувствует боли, он постепенно перестает бояться акта дефекации.

Легкое послабление достигается приемом внутрь вазелинового масла от 1 чайной до 1 столовой ложки.

Запоры при болезни Гиршпрунга обычно не удается устранить обычными мероприятиями, чаще в таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Дефекация — это рефлекторный акт, поэтому непременным условием предупреждения запоров является систематическое приучение ребенка к испражнениями в определенное время.

Для удаления затвердевших каловых масс рекомендуется сделать очистительную клизму. Для этого к воде добавляют раствор детского мыла (размешивают до появления пены) или поваренную соль (1/3 ч.л. на стакан воды). Следует учитывать, что очистительные клизмы не являются методом лечения, а скорая помощь. Ими нельзя злоупотреблять, так как при частом применении вымывается полезная микрофлора толстого кишечника и усиливаются явления дисбактериоза.

При функциональном запоре полезны следующие процедуры, которые повышают тонус брюшной стенки и способствуют нормализации моторики кишечника:

• сидячие ванны при температуре воды 28-30°С, в ванне делают массаж живота круговыми движениями по часовой стрелке, принимают через день; теплые хвойные ванны с температурой воды 35-36°С принимают также через день. Продолжительность ванн 15 минут;
• массаж живота (круговое поглаживание по ходу часовой стрелки), продолжительность массажа 5-8 минут, массаж желательно делать перед актом дефекации;
• очень полезна лечебная физкультура с упражнениями для мышц тазового пояса, бедер, брюшного пояса. После зарядки полезно обтереть тело водой комнатной температуры с усиленным растиранием махровым полотенцем;
• хорошим эффектом при запоре обладает рефлекторный массаж по канонам восточной медицины — массаж указательных пальцев рук в течение 2-3 минут, массаж стоп в пяточной области.

Особенности ухода

Часто причиной запора является недостаток воды в организме и замедленная перистальтика кишечника. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок пил достаточно жидкости и ел больше пищи, богатой растительной клетчаткой.

Профилактика

Необходимо с раннего возраста приучать ребенка к регулярному опорожнению кишечника в определенное время, вырабатывать рефлекс на дефекацию.

Запор может развиться, если родители, посадив ребенка на горшок, позволяют ему играть.

Детей нужно учить подбирать в туалете позу, наиболее благоприятную для акта дефекации. Обычная поза — сидя подтянуть бедра к животу, опираясь во время натуживания при каждом выдохе о пол. Натуживаться необходимо потихоньку, равномерно втягивая задний проход. Помогает самомассаж живота и надавливание между копчиком и анальным отверстием.

Для предотвращения запора следует меньше использовать рафинированную пищу, которая не дает достаточного количества неперевариваемых пищевых волокон.

Нарушение питьевого режима также способствует уплотнению каловых масс.