Запор: хронический и острый, причины, лечение, диета, домашние средства

Запор – синдром, который характеризуется задержкой и затруднением дефекации.

Запор бывает двух типов:

• острый
• хронический.

О запоре во время беременности можно прочитать в этой статье.

Хроническая форма

Хронический запор – это расстройство функций кишечника, при котором опорожнение происходит систематически реже 3 раз в неделю . Но запор характеризуется не только редким стулом, но и твердым скупым калом.

Консистенция кала определяется количеством воды в нем. Внешний вид кала определяется по Бристольской шкале. Критерием запора считается также масса стула меньше 35 г. Учитываются и такие факторы как затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения кишечника и дискомфорт в животе.

Острая форма

Острый запор — это отсутствие стула в течение нескольких суток. Если наряду с отсутствием стула накапливаются газы, можно предположить развитие кишечной непроходимости. Когда запор стремительно нарастает в течение нескольких недель, возможно причиной служит опухоль.

При дивертикулите и других воспалительных заболеваниях запору обычно предшествуют сильные боли в животе , повышение температуры тела и другие признаки воспалительного процесса.

Что такое запор?

При нормальной работе кишечника прямая кишка у человека практически всегда пуста. Кал скапливается в сигмовидной ободочной кишке, затем перемещается в ампулу прямой кишки, и это вызывает рефлекторный позыв на дефекацию. У здоровых людей позыв возникает регулярно утром после вставания с постели или вскоре после завтрака.

Сама дефекация контролируется центральной нервной системой и здоровый человек может подавить позыв на опорожнение кишечника. Регулярное нарушение любого из механизмов этого сложного процесса может привести к развитию запора.

Привычка подавлять позыв к дефекации приводит к перерастяжению прямой кишки, подавлению рефлекторных сигналов и развитию так называемых привычных запоров. Кроме того, постоянное переполнение прямой кишки без опорожнения вызывает ее увеличение и приводит к атонии (слабости) ее стенки.

В результате позыв на дефекацию наступает только при переполнении прямой кишки. Это явление называется «инертной» прямой кишкой. Но это вызывает и «инертность» толстой кишки. Так как при этом в толстой кишке сохраняются только движения, перемешивающие кал. Движения, продвигающие его по кишке значительно ослаблены или отсутствуют.

Это является причиной замедления транзита кала по кишке. Он дольше нормы находится в толстом кишечнике. При этом происходит дополнительное всасывание жидкости, что приводит к уменьшению объема кала и к повышению его плотности.

Причины

• Причины запора многообразны. Важно понимать, что запор — это не заболевание, а симптом. Этим расстройством сопровождается множество заболеваний как органов брюшной полости, так и головного и спинного мозга и эндокринной системы.
• Самой распространенной причиной является нарушение в мышечном слое кишечника. Это дискинетические запоры, причем как показали исследования, они характеризуются сочетанием спастически сокращенных и расслабленных участков кишечника.
• Вопреки распространенному мнению о том, что ведущую роль в развитии запора играют недостаточная физическая активность и питание бедное клетчаткой, эти причины занимают весьма скромное место в общей статистике заболеваний. Хотя в системе лечения запоров этим двум факторам уделяется должное внимание.
• Частой причиной запоров служат нарушения рефлексов, возникающие при язвенной болезни, гастродуоденитах, холецеститах и спаечных процессах в малом тазу.
• У больных с сердечной недостаточностью, при энфиземе легких, а также при ожирении причиной запора может стать ослабление мышечного тонуса диафрагмы и передней брюшной стенки.
• Запор возникает чаще у пожилых людей после 65 лет, что связано с гипотонией мышц.
• Функциональное нарушение работы кишечника, которое называется синдром раздраженного кишечника, может также сопровождаться запорами.
• Непроходимость кишечника, связанная с опухолью, образованием каловых камней, сдавливание кишечных петель опухолями других органов чаще приводит к нарушениям, при которых возникает то запор, то понос.
• Запор от лекарств может развиться как побочное действие от приема ряда медицинских препаратов. Эти запоры устраняются вскоре после отмены лекарств. Этот вид запоров может вызывать и бесконтрольный прием лекарств от поноса. Это происходит или при длительном приеме таких препаратов, или при потере калия в результате приема лекарств.

Симптомы

Для функциональных запоров не характерны резкие боли. Они сопровождаются ощущением дискомфорта и наполненности в брюшной полости при задержке стула.

Интенсивные, спазматические боли перед и во время дефекации характерны для процессов сужения просвета кишки (стенозов).

Боли в прямой кишке и заднем проходе часто сопровождаются появлением крови при опорожнении кишечника. Наиболее частыми причинами этого являются геморрой, сфинктериты и трещины заднего прохода.

Длительное пребывание в кровати, а также системные заболевания типа диабета, склеродермии и микседемы также вызывают запор.

Органическая (механическая) кишечная непроходимость характеризуется запором, вздутием, нередко асимметрией живота, усиленной, иногда видимой на глаз, перистальтикой, звучными шумами и шумом плеска при аускультации (выслушивании).

Методы обследования

Прежде всего при опросе устанавливается, является запор острым (внезапным) или хроническим. При остром начале запора выясняют возможную связь с лекарствами.
Далее диагностируется непроходимость органической природы.

Инструментальная диагностика при острых запорах включает обзорную рентгенографию брюшной полости в вертикальном положении тела, ректороманоскопию, исследование толстой кишки с бариевой клизмой и колоноскопию.

К обязательным методам обследования у всех без исключения больных с запорами относятся анализ кала на скрытую кровь, исследование внутреннего сфинктера заднего прохода пальцем, ректороманоскопия и колоноскопия или полипозиционная ирригоскопия с двойным контрастированием.

Для более детального определения степени нарушения моторной функции исследуют время транзита по кишечнику. Делается это с помощью различных маркеров.

Расстройства нервно-мышечной координации акта дефекации, возникающие в результате нарушения выхода кала, выявляются с помощью анальной манометрии.

Лечение

Если запор функциональный, то необходимо отказаться от привычки принимать постоянно слабительные и делать клизмы. Это только ухудшает ситуацию. Следует научиться регулировать стул с помощью правильного питания, гимнастики или просто более подвижного образа жизни.

В более сложных случаях запор лечится медикаментами под наблюдением врача.

И для устранения непроходимости и в других сложных ситуациях используется хирургическое вмешательство.

Что делать при запоре?

Есть  основные правила поведения, соблюдение которых может вылечить или предотвратить запор:

1. Регулярное движение. Спорт или даже просто прогулка приведет кишечник в тонус и предотвратит синдром «инертной» кишки.
2. Гимнастика, особенно упражнения для мышц живота – также стимулирует кишечник и укрепляет мышцы диафрагмы и переднюю мышцу живота, которые играют ведущую роль акте дефекации. Важно при выполнении упражнений не задерживать дыхание, а дышать осознанно, глубоко. Возникающее при этом давление в брюшной полости действует как массаж живота при запорах.
3. Следите за тем, чтобы пить достаточно много. Диетологи рекомендуют выпивать в день около 1,5-2 л. Хорошо подходит вода и несладкие травяные чаи.
4. Не следует регулярно подавлять в течение длительного времени позывы на дефекацию.
5. Активный отдых снимает стресс. Могут помочь такие методы релаксации, как йога или аутогенная тренировка. Кроме того теплая ванна или прогулка помогут снять стресс после напряженного дня и расслабиться.
6. Всегда отводите достаточно времени для туалета, особенно утром. Многие, опаздывая на работу, пренебрегают утренним туалетом, хотя именно в это время кишечник наиболее активен.
7. Массаж живота может помочь при запоре, он является полезным дополнением лечения, особенно при хронических запорах. Массаж можно выполнять и самостоятельно. Массаж живота при запорах лучше выполнять лежа: начиная от правой нижней части живота делать круговые движения по часовой стрелке.
8. Применение пробиотиков.

Диета

При запорах назначают диету №3.

Для улучшения кишечного транзита и уменьшения внутрикишечного давления используют пшеничные отруби.

Пшеничные отруби предварительно заливают кипятком и спустя 30-60 минут добавляют в суп, компот или кефир. Содержащиеся в отрубях пищевые волокна впитывают в себя воду, и так как они не подвергаются перевариванию, то увеличивают объем кала и делают его менее твердым.

Сейчас наряду с отрубями используют приятные на вкус готовые смеси, содержащие пищевые волокна. Например, дивизит и мукофальк.

Таблетки от запора

При медикаментозном лечении учитывают особенности нарушения моторики и назначают препараты, усиливающие ее или снимающие спазмы.

В комплексной терапии запоров важную роль играют препараты, обладающие желчегонным эффектом.

На первом этапе лечения иногда целесообразно назначать слабительные.

Современные слабительные препараты можно разделить на четыре группы.

• Осмотические или солевые слабительные, задерживающие молекулы воды.
• Средства, тормозящие всасывание воды в кишечнике.
• Средства, увеличивающие объем каловых масс.
• Средства, смягчающие кал.

Домашние средства

Существует целый ряд эффективных домашних средств против запора. Тем не менее, они оказывают индивидуальное действие на каждого. Поэтому следует сначала попробовать понемногу и понять, какое домашнее средство против запоров является подходящим для вас.

1. Квашеная капуста и сок квашеной капусты являются эффективным домашним средством против запора благодаря молочной кислоте, содержащейся в них. Но у чувствительных людей они вызывают метеоризм.
2. В кисломолочных продуктах, таких как йогурт, простокваша или кефир также содержится молочная кислота, которая действует как легкое слабительное.
3. Замоченные сухофрукты, такие как чернослив или сушеный инжир содержат много клетчатки, которая положительно влияют на пищеварение.
4. Все виды сливы и сливовый сок являются превосходным природным слабительным.
5. Киви и яблоки содержат много клетчатки и тем самым положительно влияют на деятельность кишечника.
6. Фруктовые соки, такие как грушевый или ананасовый сок, могут также служить в качестве естественного слабительного. Особенно эффективно пить их утром натощак.
7. Минеральная вода с высоким содержание сульфата (минимум 1200 мг/л) стимулирует деятельность кишечника и может действовать как слабительное.
8. Другое популярное домашнее средство против запоров – это касторовое масло. В кишечнике ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты расщепляют касторовое масло на кислоту и глицерин. Кислота стимулирует деятельность кишечника, а глицерин делает стул более податливым.
9. Касторовое масло нельзя применять беременным, так оно стимулирует не только кишечник, но и матку.
10. Каждое утро до завтрака следует выпивать 1 стакан теплой воды, что стимулирует деятельность кишечника.
11. Утром натощак проглотить 1 ст. л. оливкового масла – это размягчает кал.