Непатогенные бактерии Escherichia coli (E. coli, кишечная палочка) являются нормальным компонентом бактериальной флоры кишечника человека. Но при попадании из желудочно-кишечного тракта в другие органы и системы организма, они могут вызвать заболевания. Кроме того, существуют патогенные формы, которые при попадании в организм приводят к серьезным недомоганиям.
Содержание
Микрофлора кишечника и E. coli
После рождения ребенка E. coli появляется в его кишечнике в течение 40 часов. Она поступает с пищей и, заселив толстую кишку, сохраняется в ней на протяжении жизни в количестве 106—108 КОЕ/г содержимого микрофлоры.
Пути заражения
- Кишечная палочка может попасть в организм при употреблении в пищу плохо обработанного сырого мяса, колбасы и сырого молока.
- Эшерихия коли может находиться и на сырых овощах, особенно в случае, если они выращиваются на земле, удобряемой навозом.
- Легко можно заразиться и через загрязненную воду.
- Наличие кишечной палочки в воде даже в небольших количествах свидетельствует о фекальном загрязнении.
- Если после контакта с зараженными животными не вымыть хорошо руки, то также существует риск заражения.
- Палочка передается и от человека к человеку, особенно многочисленны поражения в общественных заведениях, так как зараженный человек выделяет огромное количество бактерий. Они могут сохраняться некоторое время на поверхностях предметов и попадать в пищу.
- Эшерихия коли чувствительная к высоким температурам и быстро погибает даже на жаре, но устойчива к замораживанию.
Как собственная кишечная палочка может попасть в другие органы?
При несоблюдении правил гигиены в туалете палочка может попасть в мочевыводящие пути (вызывает цистит), особенно высок риск такого заражения у женщин. При попадании во влагалище эта бактерия может вызвать кольпит, в предстательную железу — простатит.
Из органов желудочно-кишечного тракта она может попасть в брюшную полость, что приводит к перитониту, в желчевыводящие протоки — к холангиту.
Геморрагический колит
Это заболевание вызывается патологическими формами эшерихии коли, в частности 0157.Н7. Они продуцируют токсины, которые повреждают кровеносные сосуды стенки толстой кишки. Попадая в кишечник, они вызывают заболевание, которое по проявлениям похоже на дизентерию.
При всасывании они могут повреждать и другие органы. И в 5% случаев приводят к таким осложнениям, как
- острая печеночная недостаточность,
- гемолитическая анемия (укорачивается длительность существования эритроцитов),
- тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).
Заражение происходит через употребление в пищу загрязненного мяса и молока без достаточной тепловой обработки или фекальным путем.
Симптомы
Геморрагический колит начинается остро проявлением следующих симптомов:
- сильные спастические боли в животе;
- водная диарея,
- кровавая диарея.
Лихорадка обычно отсутствует, но у некоторых больных может повышаться до 39° С.
В легких случаях (без осложнений) заболевание длится 7-10 дней.
Энтеротоксичная эшерихия коли
Этот вид бактерий вызывает расстройство пищеварения и является причиной такого заболевания, как диарея путешественников.
Этот вид заболеваний сопровождается
- тошнотой,
- рвотой,
- урчанием,
- переливанием,
- болями в животе,
- диареей.
Диагностика
Характерных лабораторных показателей для инфекций, вызванных эшерихией коли, не существует. Ее точная идентификация затруднена. Заболевание устанавливают на основании симптомов.
При геморрагическом колите дополнительную информацию можно получить при проведении ректороманоскопии и ирригоскопии.
При ректороманоскопии наблюдается отек и покраснение (гиперемия) слизистой оболочки кишечника.
При ирригоскопии обычно видны признаки отека слизистой оболочки, создающие картину наподобие «отпечатка большого пальца».
При диагностике необходимо исключить такие заболевания, как
- дизентерия,
- язвенный колит,
- ишемический колит.
Лечение
Кишечная палочка чувствительна к большинству антибиотиков, но применять их нужно с осторожностью.
- Во-первых, бактерии могут стать резистентными к антибиотику,
- во-вторых, антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника,
- в-третьих, гибель микроорганизмов ведет к резкому повышению в просвете кишки энтерогемолитического токсина.
В связи с этим основу лечения составляют
- постельный режим,
- строгая диета (4в),
- симптоматическая терапия.
В случае осложнений требуется интенсивная терапия, включая гемодиализ и плазмаферез.
Прогноз, как правило, благоприятный.
Меры профилактики
Чтобы не заразиться инфекциями, вызванными Escherichia coli, следует придерживаться определенных правил.
- Женщины должны обратить внимание на туалетную гигиену (промежность всегда необходимо протирать спереди назад).
- Мойте руки после туалета, перед приготовлением еды, перед приемом пищи.
- Необходимо мыть руки после контакта с животными.
- Сырое мясо должно готовиться при минимальной температуре 70° С хотя бы 10 минут.
- Откажитесь от сырого молока. Употребляйте только пастеризованное молоко.
- Для обработки сырого мяса необходимо иметь специальную разделочную доску.
- Руки и другие кухонные принадлежности после контакта с сырым мясом не должны контактировать с другими продуктами или посудой.