Геморрой – причины, виды, стадии, симптомы, лечение, профилактика

Геморрой — гипертрофия кавернозных тел прямой кишки, проявляется болями, кровотечениями из прямой кишки. Является наиболее частым проктологическим заболеванием.

Что такое геморрой?

Само слово «геморрой» означает кровотечение и этим термином называется заболевание вен прямокишечного сплетения, а именно их узловатое расширение.

Точных данных о частоте заболевания геморроидальных узлов не существует. Проблема заключается в том, что многие люди, которые страдают от дискомфорта в анальной области, стыдятся идти к врачу. Считается, что в развитых странах этим заболеванием страдает не менее половины людей в возрасте старше 50 лет. У мужчин риск заболеть выше, чем у женщин. Заболевание может развиться в любом возрасте, однако с возрастом вероятность повышается.

У людей пожилого возраста вены кавернозных тел почти всегда варикозно расширены. Однако это не является заболеванием, именуемым геморроем. Это является фактором, повышающим риск заболевания.

В развивающихся странах геморрой распространен менее широко, чем в развитых странах. Медики считают что, среди прочего, это обусловлено тем, что рацион питания в некоторых из этих регионов богаче клетчаткой. Кроме того, в этих странах меньше распространен преимущественно сидячий образ жизни.

Геморрой может быть первичным (не является следствием других заболеваний). Причина развития первичного геморроя не установлена. Не вызывает сомнения наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Вторичный геморрой может быть вызван застоем в нижней вене, сердечной недостаточностью, а также причинами, указанными далее.

Причины развития геморроя

Развитию геморроя способствуют факторы, повышающие давление в венозных геморроидальных сплетениях.

1. Одной из наиболее распространенных причин является запор и длительное, сильное натуживание при дефекации. При этом вследствие большого напряжения брюшного пресса давление на геморроидальные узлы увеличивается, вены растягиваются, теряют свою эластичность и постепенно расширяются. Застой крови приводит к тому, что сосуды выбухают в форме узла.
2. Кроме того, в качестве факторов риска болезни рассматриваются малоподвижный образ жизни, преимущественно сидячий образ жизни или тяжелая физическая работа, избыточный вес и плохая работа кишечника (в том числе из-за подавления позывов на дефекацию).
3. Привычка к острой и пряной пище также является фактором, способствующим развитию геморроя.
4. Кроме того, проблемы с геморроем часто бывают у беременных женщин. Причиной этого является повышение давления в брюшной полости, что препятствует оттоку крови из кавернозных тел.
5. Приводятся данные и о гормональном влиянии на этот процесс.
6. Геморрой может развиться и после родов.
7. Предполагается, что предрасположенность к болезни геморроидальных узлов есть и у людей с наследственной “слабостью” венозной стенки или соединительной ткани. Это способствует тому, что кавернозные тела с возрастом или под влиянием упомянутых выше факторов образуют узлы.
8. Развитию геморроя способствуют загибы матки, воспалительные процессы прямой кишки, заболевания органов малого таза и другие причины, вызывающие застой крови в венах малого таза.

Различают наружный и внутренний геморрой.

Наружный геморрой

Наружный геморрой – это расширение сплетения вен (кавернозного тела), расположенного под кожей вокруг заднего прохода (ануса). В результате образуются геморроидальные узлы, которые в виде кожных складок (бахромок) свисают снаружи вокруг анального кольца.

При осмотре наружные геморроидальные узлы видны вокруг заднего прохода в виде отдельных образований величиной от горошины до вишни или в виде целого венчика таких же «шишек».

При развитии заболевания они набухают и приобретают вид крупных лепестков. При этом они начинают доставлять неудобства при ходьбе, могут вызывать раздражение кожи заднего прохода, размягчение тканей (мацерацию), зуд.

Если наружные геморроидальные узлы расположены по задней полуокружности заднего прохода, то они часто способствуют образованию трещины заднего прохода. Обычно трещина начинается у основания узла и, как правило, лечить ее необходимо хирургическим путем.

Осложнением наружного геморроя может быть тромбофлебит геморроидального узла. При этом в области заднего прохода образуется плотное образование в форме лесного ореха. Это состояние сопровождается острой болью, которая длится 7-10 дней, затем боль стихает.

Однако уплотнение на этом месте (тромб) иногда остается еще длительное время.

Наружные геморроидальные узлы часто болезненны, так как в зоне их развития имеются нервные окончания.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это расширение венозных сплетений (кавернозных тел), расположенных под слизистой оболочкой самого нижнего отдела прямой кишки выше заднепроходно-кожной линии.

Внутренние геморроидальные узлы при запущенном заболевании могут сильно увеличиться и выпадать из прямой кишки. В этом случае их можно наблюдать визуально.

В противном случае узлы можно обнаружить только при специальном обследовании прямой кишки. Внутренние геморроидальные узлы даже при значительном увеличении абсолютно безболезненны. Боли появляются лишь при их ущемлении или инфицировании (проктит).

Симптомы геморроя

В легких случаях больные не испытывают никаких неприятных ощущений.

При развитии болезни в заднем проходе появляется

• зуд,
• жжение,
• чувство полноты, жара, неловкости,
• а при наличии воспалительных явлений или трещин слизистой оболочки — боли, в особенности при актах дефекации.

Характерными признаками геморроя являются:

• кровотечения из прямой кишки при дефекации,
• выпадение узлов наружу через задний проход,
• боли,
• зуд в области заднего прохода,
• воспаления и отеки узлов,
• тромбоз.

Кровотечение при дефекации

Для развившегося геморроя характерны кровотечения, которые происходят при истончении стенки геморроидальных узлов. Частые кровотечения вызывают у больных малокровие, слабость.

Кровотечения из заднего прохода наблюдаются и при других заболеваниях, поэтому их причины должны быть выяснены врачом.

Кровотечение происходит в основном из внутренних геморроидальных узлов при их травмировании. Количество выделяемой крови может сильно отличаться — от следов крови на туалетной бумаге до значительных потерь крови, требующих ее переливания.

Обычно кровь имеет ярко-красный цвет. Но в случае, если кровь накапливается в прямой кишке, то при дефекации она может быть фиолетовой или иметь темный цвет.

Выделение темных сгустков крови происходит в начале дефекации. В отдельных случаях кровь может выходить в виде брызжущей струи, что характерно для внутреннего геморроя.

Боль при обострении геморроя

При обострении геморроя первично поражаются внутренние узлы. Наружные узлы воспаляются из-за распространения процесса по прямой кишке в область заднего прохода.

Воспаление отдельных наружных узлов происходит значительно реже и сопровождается образованием тромба.

Воспаление узлов сопровождается таким симптомом, как резкая боль, особенно при дефекации, ходьбе. Иногда болью сопровождается любое, самое незначительное, движение. Иногда боли такой силы, что больному назначают болеутоляющие средства.

Резкие боли являются признаком защемления, осложнения тромбозом геморроидальных узлов или появления анальной трещины.

Выпадение внутренних узлов

Выпадение внутренних узлов происходит довольно часто. Первый раз узлы выпадают при сильном натуживании и вправляются или сами или больным. Основной причиной выпадения узлов является ослабление тонуса наружного сфинктера. И при дальнейшем его ослаблении выпадение начинает происходить при малейшем натуживании, при физических нагрузках и даже при ходьбе.

Воспаление внутренних геморроидальных узлов обычно сопровождается тяжелыми симптомами. Узлы сильно набухают, заднепроходной канал расширяется, задний проход зияет.

Все это сопровождается такими ощущениями, как:

• сильная пульсирующая боль,
• повышение температуры тела,
• озноб.

Если пациентов не беспокоят сильные боли, то они редко соглашаются на операцию и заболевание может продолжаться до 20 лет и более.

Стадии геморроя

В зависимости от степени увеличения узлов и проявления симптомов различают 4 стадии геморроя.

I стадия

При I стадии узлы слегка выражены, исчезают при надавливании. Боли отсутствуют, но возможно кровотечение.

II стадия

При этой стадии геморроидальные узлы выпадают при каждой дефекации, и их необходимо вправлять руками. Узлы часто травмируются. Боли то проходят, то возобновляются. Эта стадия сопровождается ослаблением

сфинктера заднего прохода.

III стадия

При III стадии геморроя узлы выпадают не только при дефекации, но могут выпадать спонтанно при других нагрузках. Самостоятельное вправление возможно, но затруднительно, при вправлении выделяется кровь.

IV стадия геморроя

При IV стадии узлы увеличены настолько, что при их выпадении самостоятельное вправление невозможно. Выпадение происходит даже при незначительных напряжениях: при кашле, чиханьи, натуживании. Узлы часто кровоточат.

Диагностика

Диагноз устанавливается при проктологическом обследовании с использованием ректального зеркала и ректоскопа.

Не осложненные внутренние геморроидальные узлы пальцевое обследование не выявляет.

Необходимо выявить возможную связь геморроя с другими заболеваниями. Особое внимание уделяется сердечно-сосудистой системе и печени.

Кровотечение из прямой кишки может быть симптомом такого грозного заболевания, как рак. Однако, в отличие от кровотечения при геморрое, для рака прямой и сигмовидной ободочной кишки больше характерно выделение грязной кровянистой слизи или темных сгустков как при начале дефекации, так и смешанных с калом.

Тем не менее, необходимо исключить возможность этого заболевания.

Лечение

При лечении воспаления геморроидальных узлов используют холодные примочки, ванночки, необходимо соблюдение диеты.

Оперативное лечение геморроя рекомендуется при осложнениях.

Подробнее о лечении геморроя вы можете прочесть в статье «Лечение геморроя»

Профилактика

Во избежание развития геморроя необходимо выполнение ряда профилактических мер.

• Ходить в туалет в одно и тоже время. Тем самым будет развиваться рефлекс на дефекацию.
• Никогда не подавлять позыв на дефекацию.
• Не сидеть долгое время в туалете.
• После стула промывать задний проход водой.
• Очень важно соблюдать правильный режим питания.
• Делать профилактический комплекс гимнастических упражнений.

Питание при геморрое

Главное требование — не употреблять острой пищи и алкогольных напитков. В некоторых случаях достаточно выполнять эти требования, чтобы прекратилось кровотечение и наступило выздоровление.

С другой стороны, как бы не лечился человек, если он продолжает применять даже в небольших количествах водку, виски, вино, то геморрой будет прогрессировать.

При наличии запора необходимо придерживаться режима питания и принимать профилактические меры для его предотвращения.

Подробнее о профилактике запора и питании можно прочесть в статье «Запор».

Гимнастика при геморрое

Для профилактики геморроя существует комплекс упражнений, который необходимо выполнять 2-3 раза в день по 5-7 минут.

1. Ходьба с высоким подниманием ног, согнутых в коленях.
2. Маховые движения попеременно правой и левой ногой вперед, назад и в сторону.
3. Наклоны туловища в стороны, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль тела.
4. Напряжение ягодиц с одновременным втягиванием заднего прохода. Делать упражнение стоя, руки на поясе, носки и пятки вместе.
5. Приседание на носках, широко разводя колени.
6. Повторить первое упражнение.