Геморрагический васкулит (Шенлейна-Геноха) — это системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек.
Содержание
Причины заболевания
Васкулит характеризуется кровоизлияниями и образованием эрозий и язв в пораженных органах.
Точные причины заболевания не установлены. В настоящее время установлена связь его развития с такими болезнями, как:
- респираторные заболевания,
- ангина,
- стрептококковые инфекции,
- пищевая аллергия,
- лекарственная аллергия,
- нарушения иммунитета.
Различают четыре основные формы васкулита:
- простая пурпура,
- артралгическая,
- абдоминальная,
- почечная.
Симптомы
Болезнь начинается остро.
Симптомы отличаются в зависимости от формы геморрагического васкулита, но практически всегда он сопровождается высыпаниями на коже:
- папулезной сыпью (мелкие пузырьки), похожей на крапивницу,
- кожными экземами различного вида,
- кровоизлияниями в кожу (преимущественно рук и ног),
- кровоизлияниями в слизистые оболочки.
Величина высыпаний колеблется от точечных до нескольких миллиметров — простая пурпура.
Симптомы артралгической формы следующие:
- боли в суставах,
- отечность суставов,
- развитие синовита (скопление жидкости в полости сустава).
Симптомы абдоминальной формы (васкулита в брюшной полости)
При этой форме заболевания симптомы развиваются внезапно:
- появляется резкая боль в животе,
- жидкий стул,
- кровь в кале,
- симптомы раздраженной брюшины (напряжение мышц живота и боль при касании кожи).
Особенно остро абдоминальная форма протекает у детей.
Симптомы могут быть похожи на
- аппендицит,
- перитонит,
- непроходимость кишечника,
- перфорацию кишки.
Течение васкулита характеризуется сменой обострений и спокойных периодов.
Диагностика
Абдоминальный вариант геморрагического васкулита наиболее сложен для распознавания. Это обусловлено тем, что не всегда появляются геморрагические высыпания на коже, а кишечные проявления характерны для многих заболеваний.
Установить диагноз позволяют эндоскопические исследования:
- лапароскопия,
- колоноскопия,
- гастродуоденоскопия.
Важным признаком, позволяющим заподозрить геморрагический васкулит, является концентрация IgA-содержащих иммунных комплексов.
В случае хронических поносов с примесями крови следует исключить следующие заболевания:
- язвенный колит,
- семейный и ювенильный полипоз,
- болезнь Крона,
- иерсиниоз.
Лечение
Во время острого периода больному назначают
- постельный режим,
- лечебную диету № 4б,
- противовоспалительные препараты,
- антигистаминные препараты.
Хороший эффект достигается при применении преднизалона. Его назначают внутривенно до стихания симптомов.
Следует учитывать возможность нарушений свертывания крови, поэтому применяются гепарин и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, курантил).
При хроническом течении геморрагического васкулита рекомендуется принимать
- аминохинол,
- аскорбиновую кислоту в больших дозах (до 3 г/сут),
- рутин.
Прогноз
Прогноз при геморрагическом васкулите благоприятный, хотя возможны частые обострения.
При поражении почек прогноз неопределенный.
Профилактика
Чтобы предотвратить заболевание, следует внимательно относиться к инфекционным заболеваниями, вылечивать инфекции.
При склонности к аллергическим реакциям – осторожно применять лекарства, придерживаться диеты, быть осторожными с вакцинацией.