Амебиаз — заболевание, вызванное дизентерийной амебой, которое приводит к язвенному поражению толстой кишки с абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах.
Содержание
Амеба
В пищеварительной системе человека обитает несколько видов амеб. Вредное влияние на организм некоторых из них не доказано.
Ротовая амеба
Обнаруживается у 20-25% людей при обследовании. Ротовая амеба проникает в организм человека воздушно-капельным путем с капельками слюны или мокроты при чиханье и кашле зараженного, при пользовании одной зубной щеткой, столовой посудой, при поцелуях.
В ротовой полости амебы живут между зубами, в карманах десен, в полостях зубов, образовавшихся в результате кариеса.
Они могут быть причиной
- плохого запаха изо рта,
- усиленного образования зубного камня,
- осложнений при гайморите, воспалении легких, остеомиелите.
Кишечная амеба
Кишечная амеба (Entamoeba coli) обнаруживается достаточно часто как у здоровых людей, так и у больных с кишечными заболеваниями. Ее влияние на здоровье человека не доказано.
Дизентерийная амеба
Именно дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) является возбудителем амебиаза. Этот вид амеб распространен на всех континентах, но заболевание чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Попадая в кишечник человека, амебы развиваются и делятся. Они питаются бактериями толстой кишки. По мере продвижения по кишечнику превращаются в цисты и с фекалиями выходят наружу.
При ослаблении защитных сил организма из-за
- переохлаждения,
- стресса,
- недостатка витаминов,
- хронических заболеваний
- некоторые формы амеб преобразуются в гематофаги. Они начинают поглощать эритроциты. Через некоторое время образуется язва кишки, и амеба проникает в кровеносные сосуды. С кровью она разносится по организму, попадая в печень, легкие, головной мозг и другие органы, формируя в них абсцессы.
Амебиаз
В России случаи амебиаза редки. В основном это люди, приехавшие из стран, где эта инфекция широко распространена. Это страны Средней Азии, Юго-Восточной Азии, Африки, Южной и Центральной Америки.
Некоторые районы РФ также находятся в зоне риска: юг Приморского края, Дагестан. Встречается заболевание и в Грузии и Армении.
Как можно заразиться?
Цистные формы дизентерийной амебы, выделяемые больными людьми живут в кале до 30 суток, в воде естественных водоемов от 9 до 60 суток.
Заразиться амебами можно
- через почву,
- сточные воды,
- воду открытых водоемов,
- предметы обихода,
- фрукты, овощи, пищевые продукты,
- грязные руки.
Виды амебиаза
В соответствии с рекомендациями ВОЗ различают:
- инвазивный амебиаз (проникновение амеб в слизистую оболочку кишечника и другие органы),
- бессимптомное носительство.
По течению заболевания различают:
- внекишечный амебиаз,
- кишечный амебиаз (амебную дизентерию).
Амебная дизентерия бывает следующих видов:
- бессимптомная инфекция,
- амебная дизентерия,
- молниеносный колит с перфорацией кишечника,
- токсический мегаколон,
- хронический амебный колит,
- амебома,
- перианальное изъязвление.
Острый кишечный амебиаз (амебная дизентерия)
После заражения до проявления первых симптомов может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.
Развитие заболевания характеризуется такими симптомами, как
- вздутие живота,
- боль в правой подвздошной области,
- стул обильный, кашицеобразный, 3-5 раз в сутки,
- незначительное количество слизи и крови в кале.
Через некоторое время стул становится жидким с большим количеством стекловидной слизи, которая пропитана кровью и имеет вид малинового желе. Частота стула — до 15-20 раз в сутки.
Иногда у больного развиваются мучительные ложные позывы к дефекации, жжение и боль в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.
У ослабленных людей повышается температура тела до 39⁰С.
Хронический амебиаз (амебная дизентерия)
Иногда острый период амебиаза проходит стерто, длится 4-6 недель и без специфического лечения переходит в хроническую форму. В течение многих лет периоды затишья чередуются с обострениями. Хроническая амебная дизентерия может длиться без лечения до 10 лет.
При обострениях запор чередуется с поносом, беспокоят боли в нижней правой или левой половине живота. Самочувствие существенно не нарушается, температура тела остается нормальной.
В периоды ремиссии у больных наблюдаются лишь незначительные расстройства кишечника: метеоризм, урчание в животе и др.
При этом язвенный процесс постепенно распространяется на всю толстую кишку. На его фоне развиваются анемия, гипополиавитаминоз, нарушаются функции пищеварения.
Осложнения
Если не лечить амебную дизентерию, она может привести к таким серьезным осложнениям, как:
- перфорация кишки,
- перитонит,
- амебный аппендицит,
- кишечная непроходимость,
- амебома,
- амебное поражение кожи вокруг ануса.
Перфорация стенки кишки при амебной дизентерии
Это осложнение является наиболее грозным и проявляется следующими симптомами:
- острая боль в животе,
- лихорадка,
- напряжение мышц живота,
- другие симптомы, характерные для «острого живота».
Это осложнение чаще всего развивается в разгар болезни и может быть причиной летального исхода.
В некоторых случаях развивается слипчивый фиброзный перитонит.
Это осложнение проявляется следующими симптомами:
- болезненный инфильтрат 3-15 см,
- повышение температуры тела,
- локальное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Данный вид перитонита не требует хирургического вмешательства и хорошо вылечивается противопаразитарными средствами.
Амебный аппендицит
Амебный аппендицит развивается в результате распространения амеб в червеобразный отросток (аппендикс). Осложнение сопровождается признаками острого и хронического аппендицита.
Предпочтительное лечение — противопаразитарными средствами, так как хирургическое вмешательство может привести к попаданию амеб в кровь и распространению этих простейших по всему организму.
Кишечная непроходимость, вызванная амебной дизентерией
При длительном течении амебной дизентерии множественные язвы толстой кишки рубцуются и в итоге может развиться непроходимость кишки с типичными симптомами.
Амебома (амебная опухоль)
При длительном течении заболевания без лечения может образоваться амебная опухоль. Чаще всего амебома образуется в слепой кишке или восходящем отделе ободочной кишки, реже в печеночном или селезеночном изгибах толстой кишки.
Хирургического лечения не требуется, так как амебома хорошо поддается лечению противоамебными медикаментами.
Амебное поражение кожи перианальной области
У ослабленных лиц процесс распространяется и на внешние ткани. Эрозии и язвы расположены вокруг ануса, в промежности и на ягодицах.
Внекишечный амебиаз
Приблизительно в 10% всех случаев заболеваний амебы через язвы толстого кишечника попадают в кровь и разносятся по всему организму.
При попадании в печень они образуют абсцессы в ее правой доле, вблизи с диафрагмой или в нижней части печени.
Величина абсцессов варьируется от едва заметных глазом до 10 см и более.
Амебы с кровью могут попасть и в легкие, мозг, мочеполовую систему.
Диагностика
Диагноз амебной дизентерии устанавливается только при обнаружении в испражнениях больного патогенных форм дизентерийной амебы (гематофагов).
Для анализа используется свежий материал, который собран не позже чем через 15-20 минут. Нельзя хранить материал в холодильнике, так как при низких температурах амебы резко теряют подвижность и их сложно отличить от других клеточных элементов.
При наличии всех признаков заболевания, но отсутствии гематофагов в анализах, исследование повторяют 5-6 раз в сутки. Для стимуляции выделения амеб иногда назначают солевое слабительное.
Для установления диагноза применяют инструментальные исследования.
При колоноскопии и ректороманоскопии обнаруживают язвы слизистой оболочки кишки с характерными краями.
При эндоскопии берется материал для паразитологического исследования.
При рентгенографии, КТ и УЗИ выявляют абсцессы, определяют их локализацию и размеры.
Серологический метод позволяет выявить антитела, вырабатываемые организмом на дизентерийную амебу.
Лечение
Так как при амебиазе могут развиться серьезные осложнения, лечить его рекомендуется в стационаре.
Для лечения кишечного амебиаза (амебной дизентерии) применяются такие препараты, как:
- метронидазол,
- тинидазол,
- орнидазол,
- секнидазол.
При лечении амебного абсцесса печени используют:
- метронидазол,
- тинидазол,
- секнидазол.
Аспирация (чрескожное дренирование)
Эта процедура рекомендуется при следующих показателях:
- размер абсцесса больше 6 см,
- локализация в левой доле печени или высоко в правой доле печени,
- сильные боли в животе,
- напряжение брюшной стенки из-за угрозы разрыва абсцесса,
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
Прогноз
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно полное выздоровление. При лечении улучшение самочувствия наступает через несколько дней. Без лечения летальность при амебной дизентерии составляет 5-10%, при внекишечных осложнениях — 50%.
Профилактика
- Меры профилактики такие же, как и при кишечных инфекциях.
- После курса лечения необходимо наблюдаться у врача 1 год, сдавая анализы 1 раз в 3 месяца.
- Соблюдение гигиенических правил.
- Употребление для питья чистой воды.
- Мытье фруктов и овощей безопасной водой.
- После путешествий по эпидемиологически опасным странам рекомендуется пройти исследование на раннее обнаружение язв кишечника и скрытых инфекций.
- Немедленное обращение к врачу при любом недомогании после таких путешествий.
- Дезинфекция выделений и белья больных, текущая дезинфекция в опасных областях 3% раствором лизола и 2% раствором крезола.
Загрузка...
